第16——18节：心术(16)
吴教授："你没有垂体瘤，CT里没有任何明显指征说明你有垂体瘤。"
"可俺为啥不怀孕呢？"
"这个你要问妇科大夫。"
"妇科大夫说了，俺不怀孕是因为长了垂体瘤。"
"可我说了，你没有垂体瘤。你相信我还是相信她呢？"
"俺不是不相信你，可俺要是没有垂体瘤，为啥不怀孕呢？"
"同志，你到底希望长瘤还是不希望长瘤？"
"俺不希望。"
"那我跟你说了，你没有垂体瘤啊！你去妇科再看看，你们当地如果妇科能力有限，你就在上海红房子、一妇婴这样的地方再看一看。首先我这里确定地告诉你，你没有垂体瘤。"
"可他们也跟我说没有问题，就怀疑是垂体瘤。"
"你丈夫查了吗？"
"查了呀。他没问题。大家都怀疑我是垂体瘤……"
我咔咔咔咔……
我和吴教授身边的小助都笑得不行了，也亏他绷得住，估计见怪不怪了。而那妇女还一脸茫然。
我前一向遭遇过身边的熟人不孕的痛苦事件，我知道其中有多么的艰难困苦，该干的啥都干了，就是不孕，我绝对不责怪这个病人的一口咬死，无论你怎么解释都不撒口。原因是，你能吃的药都吃了，能干的事都干了，能去的地方都去了，能花的钱都花了，什么结果都没有，你怎么甘心？
俺还碰到这样的CASE："大夫，这个药我不敢再吃了。我想怀孕。"
"你想怀孕所以才让你吃的呀！"
"我怕小孩畸形。"
"可你要是不吃这个药，连小孩都不会有啊！"
"可吃多了生个畸形小孩也不行啊！"
"不会的，国外文献显示，这种药吃过以后和不吃药的妇女相比，致畸率是一样的。你懂我意思吧？"
"我想手术治疗。"
"我不推荐想生小孩的妇女手术治疗，因为手术治疗两年内胎儿死亡率高达40%。"
"你给我开个刀吧！"
……
吴教授那一个下午就致畸率这样一句话，最少说了五遍，我敢断定，在他的职业生涯里，这句话已经说了一千遍，而未来还要说个一千以上遍。
每个职业都有它特有的语言，是你作为从业者必须反复说的。就好像我作为幼儿教师，每天对小孩说："上厕所要举手，小便大便要告诉老师。"我从不觉得厌烦，因为我知道这是我的责任之一。
我想医生也是一样的。
3月11日
通用汽车要倒闭了。股价一度跌到1.27美金，这是该公司75年来的最低点。
通用公司要是不倒闭才奇怪，倒闭是正常的。加拿大工人的平均小时薪水是22美金多一些，而汽车工会的工人时薪是62美金。这种造价的车，在世界各国都是没有竞争力的。
第17节：心术(17)
但通用公司倒闭的原因分析之一给我感触很深：美国通用汽车公司平均每生产一辆车就要拿出两千美元支付员工的医疗开支，通用汽车认为"高昂的医疗成本使美国制造业在全球竞争当中丧失竞争力"。
我的同学在通用上海工作，我打电话问她通用倒闭对她们影响大不大，会不会引起裁员风潮。她说："一点都不大，没影响。整个通用，赚钱的就我们这块了。不过奖金也不发的，都被美国那块要死掉的拿走了。"
中国对美国乃至世界的贸易顺差为什么这么大？大家不知道想过这个问题没有？
不管多便宜的订单，利润多低，沿海江浙小厂都做得下来。最重要的原因是劳动力成本低。什么叫劳动力成本低？这里就包含着许多的牺牲：没有加班工资，没有养老金，没有医疗保险，没有必要的工作安全保护，什么都没有。如果把一切都规范起来，加班给双倍工资，工作时长保护，必须的安全保障，加上养老金和医疗保险，其结果是立竿见影的：相当一部分工厂就关门不做生意了。做不了。
如果中国能够做到，每部汽车里面含有两千元人民币的医疗开支，每支牙膏里含有两毛钱的医疗投入，每个人的工资里有一部分强制性医疗保险，中国人看病还会这样难和贵吗？
中国看病贵不贵？
我觉得一点也不贵。中国最便宜的是人工。普通挂号两块五，专家门诊十四块，前一个是工作十年的医生的价值，后一个是工作一生的大夫的价值。而这一部分钱还要被医院拿走，落到我们自己口袋里的九牛一毛。
我们做一台手术，从护工的搬运到护士的准备，到麻醉师的检测，到辅助医生的开颅缝合，到主刀大夫的取瘤，全程耗时最短三个钟头，长的就说不好了。一台手术人工收费多少？一千块以下。而往后住院的护理，护士是不收费的，那部分叫买一送一。这一千块，大多数是被医院拿走。这个我们承认合理，医院造的大楼，买的地，用的设备，还的贷款，每项投入不都要钱吗？在上海的这个地段，在我们院停车一小时收费十块，停车一天收费八十的寸土寸金之地，在我们对门的茶餐厅吃一顿咖喱牛肉饭要三十五块的地方，最便宜的就是我们了。美小护同学那天在发感慨，她妈妈病了，她没时间照顾，所以负责出钱不出力，家里请的保姆，算受过一般护理训练的，一个月三千五还包吃住，比她挣的都多。"啥训练啊，连换尿盆都不专业，扁马桶会塞漏的哦！估计顶多受过不到一个月的训练，文化程度初中。这样的人都可以拿得比我工作十几年的人高哦！"
一台手术开下来到最后结算三万到八万不等，器材费远高于人工费。开刀是不值钱的。器材费要是再不提成，医生不要活了。当然，提也轮不到我们提。现在说来说去都是可持续性发展，我也希望病患同志们换位思考一下，上海这个城市，一平米房子均价两万五，而这个价位的房子在外环。我们医院附近的房子，雅士园一平米八万，水榭轩六万五，就连最最便宜的老公房，都要四万出头，我们怎么生存呢？我们连生存都很困难，怎么谈得上可持续性发展呢？我们都不发展了，你们看病找谁呢？
第18节：心术(18)
看病贵，最主要的原因就是从病患个人腰包里掏钱了。中国老百姓辛辛苦苦省吃俭用，一个子儿掰两半花，存一辈子的积蓄，到老都丢进医院，当然心疼。美国看病贵不贵？法国看病贵不贵？我相信以他们的人工，加上药物研发的时间和经过FDA批准推广上市的难度，每一颗药都是金子。你在美国如果没有医疗保险，贵得让你不敢进门。为什么他们的矛盾不那么突出？
关键在于投入。我想。
美国每年在医疗方面的投入是全国GDP的15%，以2003年的数据显示，该年投入为16790亿美元。（数据来源http://view.news.qq.com/a/20081016/000013.htm）而今年1月21日，国务院常务会议审议通过的决议上，国家一咬牙一跺脚，三年内各级政府预计投入8500亿元人民币。
为拉动内需，国家救市计划四万亿。这四万亿里，受益最大的是铁路、机场、电站等基础设施，这部分钱投进去是有产出的，回报是看得见的，实实在在的，能收得回本的；另一部分资金则投入到节能环保等民生领域，同时扶持中小企业，调动民间资本投资。这部分钱投进去也许短期看不到效益，但长远来看是有回报的。
但这些钱里，有多少投给医疗？医疗是个无底洞，投进去连个声音都听不见，多大的窟窿都填不满。
没有投入，钱都要从老百姓自己口袋掏，看病肯定是既难且贵的。人人都看得起病，我想这是一个梦想。像马丁·路德·金说的那样，IHAVEADREAM……
TROUBLEMAKER：六六，看着看着突然觉得很绝望，
为了你即将展开的这个真实但是无奈的世界，
告诉自己必须沉住气继续看下去。
六六：不要紧的，茶包。
医院是一个矛盾冲突最激烈的地方。我们所有的人不是每天都面对生与死的抉择，而医院每天都在重复上演。
但你要知道，绝大多数人是康复出院的，这就是这个行业依旧吸引着人们投身的原因。
你愿意看着他们从坏变好，就好像你欣赏孩子一点一点长大。很多医生都告诉我，虽然有这样或那样的抱怨，但他们还是喜欢这个职业。