0054 再次系統集訓

患者送來，鄭仁視野右上角就出現系統提示慢性遲發性膽囊炎。

心裡一沉，鄭仁知道這估計是急性食物中毒的併發症。

要是能靜點抗生素一周左右的時間，會把併發症的發病幾率降到最低。但現在全國興起的風潮是指著醫生濫用抗生素，都特么是王八蛋。

醫生里的確有王八蛋，比如說給未成年的單純性急性闌尾切除術後患者用三組抗生素，還包括腎代謝的喹諾酮類藥物。

但絕大多數醫生還是好的，治病救人才是他們追求的。

可是這一切都被無情的扼殺。

主管醫療行業的獸醫們頒布條款，限制臨床應用抗生素，必須有發熱、菌培養陽性、血常規異常等等體征以及數據支持，才能應用抗生素。

卻很少有人想，應用抗生素最多的是畜牧業。每天吃的肉、喝的奶里有大量抗生素存留。可是畜牧業也叫屈，不用的話產量下降，怎麼能提高人民群眾日益增長的物質需求？

全民都吃菜葉子？一直對擼串感興趣的鄭仁就不答應。

這裡面彎彎繞太多了，鄭仁不想、也沒辦法去解決。

能處理好市一院的急診，就不錯了。

「急診床頭b超，我估計是膽囊炎。」鄭仁迅速說出診斷。

「鄭總，怎麼好好的就膽囊炎了呢？」患者兒子很苦惱。

「和你交代過了，急性中毒性肝損傷會有滲出，滲出液有一定幾率存留在膽囊窩附近。老年人身體機能下降，刺激1周左右，就會出現繼發性膽囊炎。」鄭仁道。

話是這麼說，但這種膽囊炎出現的幾率並不是100%，甚至不高於10%。

這時候就要拼運氣了，很顯然，眼前的病人運氣並不怎麼好。

但運氣不好這種話，肯定不能和患者、患者家屬說。鄭仁是鋼鐵直男不假，但那隻限於面對女生。與患者之間的交流還是很圓滑的，情商滿滿。

把患者收入急診病房，老爺子很「榮幸」的成為急診病房第一個病人。

b超顯示：膽囊大小95x47mm，張力明顯增加，囊壁毛糙，厚度3mm，囊壁上未見明顯異常回聲，壁內透聲欠佳，見細點狀回聲。

看到這張急診b超報告單，已經可以確定是慢性、遲發性膽囊炎了。隨後進行入院急診檢查，血常規、凝血四項、乙肝、艾滋梅毒、肝腎功等等。

心電回報：竇性心律，正常心電。

鄭仁讓護士給患者留置胃管，做胃腸減壓。然後把患者的兒子叫到辦公室，做醫患溝通。

患者家屬有些沮喪，當時就是他一力主張要離院觀察的。主要原因還在於醫院裡太吵雜，老爺子休息不好。

沒想到真的像鄭仁說的那樣，得了膽囊炎。

因為之前在急診留觀室觀察的時候，鄭仁和家屬們關係處的都不錯，兩人坐下，鄭仁先安撫患者家屬情緒。

然後開始就b超顯影開始給患者家屬分析病情。

像這名患者的膽囊炎，並不是急性單純性膽囊炎。病因之前說過，是因為急性食物中毒導致肝臟功能一過性異常，有滲出性改變。滲出液留在膽囊窩裡，侵犯膽囊，導致的急性膽囊炎。

如果是年輕的小夥子，出現膽囊炎的可能性並不大。畢竟年輕，身體好，免疫力高，這點炎症分分鐘就吸收了。

老人家可不一樣，對炎症吸收的慢，才引發了膽囊炎。如果用抗生素保守治療的話，效果並不會太理想。

把這些事情和家屬分析過後，家屬表示聽從鄭仁的安排。

這就是通過某些接觸後，對醫生有了一定信賴的表現。

如果沒有亞硝酸鹽中毒急救成功的事件，患者家屬是不會說出一切都聽鄭仁的安排這種話的。

「那就做膽囊切除吧。」鄭仁最後定下來要做手術。

因為老爺子早晨就不舒服，沒有吃飯喝水，禁食水時間足夠。加上疼痛劇烈，所以乾脆直接做術前準備。

半個小時後，急診檢驗結果回報，患者沒有手術禁忌，和家屬做完溝通、手術簽字後，鄭仁就帶著患者來到急診大樓三樓的手術室。

當時設計急診大樓的時候，一樓是急診科、留觀室、b超、ct、檢驗等輔助部門。二樓是病房，計劃床位是五十二張。三樓是外科手術室，幾千平的手術室，全平流設計，在國內都屬於頂尖的。

老潘主任之所以這麼著急要把急診手術開展起來，是因為光是手術室，就引來住院部各個外科的覬覦。這麼好的手術室肯定不能閑置，急診科不用，自然有的是人要用。

而三樓手術室最裡面，竟然還有一個介入導管室，專門做介入手術。

介入導管室的設計，完全採用最新的方案，是雜交手術室。

所謂雜交手術室的意思是即可以做介入手術，又可以做外科手術。

這就很先進了，普通三甲醫院根本沒有雜交手術室。

而海城市一院的雜交手術室竟然閑置，要不抓緊時間利用起來，有暴殄天物的嫌疑。

層流手術室里溫度恆定，全套消毒設施，呼吸一口這裡的空氣，都有種全身得到凈化的錯覺。

讓其他醫生搬運患者，鄭仁取更換手術服。

是時候把所有技能點和經驗值都利用起來了！鄭仁確定系統大爺沒有搞什麼陰謀詭計，而是有預知的讓自己做膽囊切除術，此時不去系統手術室集訓lc（腹腔鏡下膽囊切除術）手術，還等什麼？

在更衣室里的吸煙室，鄭仁點燃一根便宜的紫雲，深深吸了一口，通體舒泰，然後就進入系統空間。

進來後，鄭仁沒有加技能點，畢竟再怎麼加也不可能達到大師級別，不會出現質變。

他打開系統商城，點選膽囊切除術，把任務獎勵的75000點經驗全部兌換成小時手術時間，便進入系統手術室，開始集訓。

因為在這裡，病人都是麻醉好的，所以很是節省時間。

在外面，做一台膽囊切除術，算上前後時間，至少要2個小時。而在系統手術室里，鄭仁不用考慮患者狀況，不用考慮患者術後恢復，不用等待麻醉，上手就做。

第一台腹腔鏡下膽囊切除術，鄭仁用了將近一個小時才做完。畢竟在普外一科的時候，他根本沒資格去主刀做膽囊切除術，即便這個術式屬於一級手術範疇。

熟悉之後，手術就順利很多了。

時間越來越短，和闌尾切除術的集訓一樣，某種意義上，外科手術就是唯手熟爾。

到最後，鄭仁做一台腹腔鏡下膽囊切除術只需要十分鐘左右的時間。

系統集訓時間只有可憐的不到21個小時，鄭仁抓緊時間利用，也做了不過80台手術。

不過這已經夠了，鄭仁自我感覺特別好。

系統集訓結束，回頭看了一眼技能樹，普外科技能已經從1692點增長到1930點。增幅很明顯，是不是和手術難度有關係，鄭仁就不知道了。

鄭仁回到現世，剛剛吐出的煙霧還沒有完全消散。他把只抽了一口的紫雲掐滅，小心翼翼的放回煙盒裡，然後更換手術衣，進入手術室。

謝伊人已經準備完畢，站在器械台前。見鄭仁進來，對他笑了一下。眉眼彎彎，笑容盈盈。

第一台膽囊切除術，即將開始。