0142 兩口子打架別動刀（上）
讓謝伊人通知那群打麻將的驕奢淫逸的傢伙們來加班，鄭仁三口兩口把剩下的肉都塞進嘴裡。
一樓急診科，一個女人無措的站在搶救室的里，滿身鮮血，一臉驚慌。
鄭仁快步再次來到急診科，掃了一眼病床上的患者，視野右上角系統面板里出現淡紅色的診斷脾破裂，失血性休克。
「患者男性，四十五歲，一小時前被刀刺傷左上腹，送至我院時血壓80/60毫米汞柱。」急診外科的值班醫生彙報病史：「急診b超回報，脾窩處可見積液，深徑，胸腔未見積液。」
因為脾臟在左側膈肌下方，受到外傷的時候，要判斷是不是有胸腹聯合傷。
一旦有氣胸存在，患者送到手術台上，被呼吸機吹啊吹的……那可是要死人的。
系統雖然沒給出肺部刀刺傷、創傷性氣胸的診斷，鄭仁還是很謹慎的用聽診器聽了一遍。雙肺呼吸音清，未聞及乾濕性音。
外傷應該很單純。
「家屬呢？」鄭仁問道。
「那個就是。」值班的外科醫生偷偷指了指愣在急診搶救室里的女人，「據說是兩口子吵架，她直接就捅了一刀。」
「……」
這麼彪悍？
不過鄭仁可沒有打家務官司的習慣，叫著家屬，帶患者又做了一個胸腹聯合ct，查明的確沒有氣胸後，這才來到急診手術室。
蘇雲已經守候在手術室的門口，和楚家姐妹其中一個把患者推進去，鄭仁便去換衣服。
患者狀態還好，傷的不是很重，這一點從血壓上就能看出來。
或許可以不用做脾切除，鄭仁心裡對病情有基本的評估。
換好衣服，刷手，穿手術衣。
楚家姐妹麻醉結束，蘇雲已經做好前期工作，消毒、鋪手術單，無影燈下眾人嚴陣以待，等鄭仁上台。
還真有一種教授的感覺，鄭仁還是不適應這種情況。在普外一科的時候，蘇雲的工作都是自己做的，甚至有時候連手術台都上不去，鋪好單子就被攆下去了。
一路都在琢磨患者的情況，鄭仁已經有了腹案。
伸手，手術刀柄被拍到手裡。
鄭仁沒有選擇小切口，而是沿著左側肋緣下方取了一個長達20cm的切口。
杏林園裡，直播開始。
【大神好久沒開直播了。】
【這次是什麼？咦？很少見的脾破裂啊。】
【似乎沒什麼難度，只是單純性脾破裂，血壓也不是很低，切掉就可以了，患者1周後就能出院。】
按照杏林園裡看前先皮一下的習慣，最早進入的醫生們雜七雜八的聊著。
對於外科醫生來講，單純的切除手術，的確沒什麼難處。
破壞總是要比建設更容易一些。
【好大的口子，真寬敞，我判斷和以前的術者不是一個人。】
【誰知道呢，看手法有類似的地方。】
【動作都很快，是么？只是脾切除而已，就算是想慢也慢不到哪去。】
直播里，打開腹膜的一瞬及，戴套的吸引器就被插了進去。濃濃的、暗紅色的鮮血汩汩而出。
很快，切口附近的鮮血被吸光，吸引器再往裡進，術者開始打開腹膜，做腹膜保護。
【有助手的手術，看著真輕鬆啊。】
【必然的，要不然怎麼會有句話說，手術不是一個人做的呢。】
【你去看看播主的其他手術，很多都是一個人順利完成的。增加一個人，能讓手術時程縮短几分鐘而已。】
看直播的醫生們對術者有著莫名的信心，這種信心是之前幾十台、上百台手術建立起來的。
腹膜保護後，進入腹腔。
蘇雲拿著吸引器，把腹腔里殘留的鮮血抽吸乾淨。與此同時，鄭仁快速檢查脾臟，見脾臟上極有一個2cm左右的刀口，鮮血汩汩冒出。
用紗布壓迫，盡量少出一點血，鄭仁快速檢查肝臟、胰腺、胃、腹膜後血管、附近腸道、十二指腸等等臟器。
還好，只是單純性的脾破裂，和系統的診斷一樣。
因為脾破裂大出血，脾臟縮小，與周圍組織沒有黏連。鄭仁將脾臟托出切口之外，小心的交給蘇雲。
【哇哦，術者要做什麼？難道是脾修補？】
【應該是吧，這個患者很適合做脾修補。】
【除了碎的縫不上的脾臟，我們已經全都做修補術了。脾切除完全沒有一點難度。】
【不吹能不能死？脾修補術，一個不小心，二次上台的可能性極大。】
對於脾破裂應該做修補術還是暴力切除術，正在看視頻的諸多醫生們都有著自己的判斷。
水平稍弱的醫院或是醫生，是很少敢做修補術的。
就像是前幾天鄭仁做的腎段切除術後出血的病人一樣，脾臟也有這樣的風險。
無論是脾臟還是腎臟，都很脆，用針線縫合的時候，輕了的話傷口縫不住。重了的話，一下子就出現撕裂，造成手術中的二次損傷。
鄭仁把脾臟交給蘇雲後，開始用大紗布墊填壓脾床。
整個過程看上去很快，卻很小心謹慎，沒有造成暴力操作引發的副損傷。
在鄭仁填壓脾床的同時，蘇雲已經探明脾臟裂口的方向與深度。
創口位於脾上極，深約3cm。
鄭仁填壓脾床後，一伸手，針帶線。
中等針，標準制式的3#縫合針。
細線，1-0的可吸收縫合線。
蘇雲固定脾臟，鄭仁開始做褥式縫合。
【呃……為什麼會這麼快？術者就不怕撕裂么？】
【應該是心裡比較有數的原因，做得多了，想不快都慢不下來。】
【看的真害怕，我縫過一次脾臟，一用力就撕破了。】
這種操作並不是常規的，有些下級醫院的外科醫生，一輩子都沒做過一次脾臟的修補術。一般發現脾破裂，直接切掉就可以了，省得術後有二次開刀的風險。
縫合後，鄭仁把持針器拍到患者腿側，謝伊人隨後拿起來，放到器械台上，一邊擦拭持針器上的血跡，一邊瞄著鄭仁那邊的動作。
打結結束，謝伊人隨即便把剪刀拍在鄭仁伸過來的手上。
剪斷，接線，要溫鹽水準備沖洗。
按部就班，不徐不疾。