0158 台上一分鐘，台下十年功
鵬城，開發區人民醫院。
介入科主任辦公室，穆濤和吳海石吳老目不轉睛的看著直播間的手術。
自從這個直播號在杏林園直播介入手術開始，穆濤就給老師申請了一個號，直接連通杏林園。
鵬城的條件特別好，對普通醫生來講是這樣，對吳老這種全國知名的專家、學者、教授而言，條件只會更好。
得知直播開始後，穆濤就來到主任辦公室，和吳老一起觀看手術直播。
吳老的雙手扣在一起，右手中指輕輕敲打著左手手背，一邊看一邊沉思。
穆濤則坐在吳老身子側後方，滿眼的疑惑。
術者很厲害，這一點穆濤早就知道。
但他判斷，術者的水平比自己現在水準高那麼一點點，或許在伯仲之間也說不定。
可是今天的手術，卻帶給他強烈的不適感。
前期步驟，很簡單，唯一的看點是這次術者沒有做動脈穿刺，這證明術者和助手之間的配合已經漸漸默契。
可是自從影像打開，穆濤就開始恍惚起來。
術者的微導絲不走尋常路，沒有從主動脈進入肝動脈，而是竟然直接超選胃短動脈！
他沒有輕易判斷術者的不謹慎，因為肝癌組織很多血管重建都是由胃短動脈提供供血的。
果然，當微導絲繼續深入，開始向右側走的時候，穆濤便確定腫瘤的供養血管一定是胃短動脈！
不用造影，他就能判斷。
可是術者是通過什麼檢查才知道這一點的呢？難道是64排ct三維重建？還是其他的手段？
因為吳老沉默、專註的看著手術視頻，所以穆濤沒有傻乎乎的提問，而是反覆思考著可能性。
他想到的點有很多，比如說術者的手感、手術直覺、術前檢查、術中造影等等。
但一一被他否定，都不可能！
這是現實世界，又不是玄幻小說，怎麼可能有人未卜先知？
直播手術中開始造影，果然就像是穆濤想像的那樣，整個腫瘤組織都被「點亮」。
也就是說，這名患者的腫瘤供養血管，是經過胃短動脈供養，而不是肝動脈的分支。
會出現這種情況，必然是多次手術之後，肝動脈分支已經堵塞，其他血管供養的肝癌晚期的患者。
但是……他是怎麼判定胃短動脈，而不是膈動脈、脊髓動脈甚至是胸主、腹主動脈的呢？
造影完成，接下來的在穆濤看來，沒任何看點了。
要是他在術前知道患者腫瘤供血血管是胃短動脈的話，一定會做的和術者一樣好……會吧……
一定會的！穆濤給自己打氣。
那幾個血管分支根本不算什麼，超選到肝臟中的血管極其細微，自己應該也能做到……一次做不到可以多超選幾次么。
想著，穆濤右手微微捻動，彷彿他此刻站在手術台上，披著鉛衣，戴著鉛帽，正在做手術一樣。
不行……
很快他就認識到一個讓他沮喪的事實自己即便是知道腫瘤組織由胃短動脈供血，也做不到一次超選成功。
台上一分鐘，台下十年功。
戲台是這樣，手術台更是這樣。
最基本的認知，穆濤還是有的，而且必然有。作為全國介入新生代的領軍人物，他的水平在四十歲以下的中青年裡屈指可數。
自己都做不到，那麼術者一定是全國的大牛，甚至是世界頂尖教授也說不定。
穆濤自己暗暗想著。
很快，手術直播結束，接下來的操作，穆濤閉著眼睛都能想像到。
微導管順著微導絲進入肝臟，打化療葯，做灌注化療然後栓塞劑栓塞，再造影，發現沒有遺漏，手術就結束了。
「看出什麼了？」手術結束，吳海石吳老沉聲問道。
「術者水平比我高，我估計是五十歲左右的國內頂尖人物，或者是國際知名專家。」穆濤說出自己的想法。
吳老右手中指敲打左手手背的速度更快了幾分。
「問的不是這個，術者的身份，手術做的有多好，還用你說。」很快，吳老表達出自己的不滿。
穆濤是他的關門弟子，說起話來自然不用客氣。
「那……」穆濤吃不準吳老的意思，遲疑了一下。
「術者沒有超選肝動脈，而是直接奔著胃短動脈去的，你怎麼看？」吳老說到。
「我有幾個猜測。」穆濤一五一十的把自己所有猜測都說了出來。
吳老繼續沉吟，只是手指敲打手背的速度更快。
穆濤知道老師的這個習慣，手指敲打手背的速度快慢，代表著老師思考速度的快慢。
「我覺得，術者是術前做了64排ct三維重建，判斷出已經大部分壞死的腫瘤組織進行了新的血管重建，並且找出新的供養血管。」吳老最後肯定的說到。
「64排ct三維重建……好像沒那麼精細吧。」穆濤疑惑。
「那是你學的少。」吳老搖了搖頭，道：「這樣的人，我也只見過一個，不過前年因病去世了。」
「是誰？」
吳老擺了擺手，示意不要打斷他的話。
「在國內最開始學習介入手術的時候，先接觸的是放射科的醫生，我算是第二批接觸介入的人。」吳老說到：「搞ct的人接觸介入手術，還是在射頻消融開始大規模開展之後。但射頻消融也是以臨床醫生為主。」
穆濤愣了，完全不知道老師在說什麼。
「看上去，術者身後應該有一個大型團隊的支撐，才能準備的選擇超選胃短動脈。但這麼精細的活，可不是ct醫生能做到的。必須是術者，一定是術者做的64排ct三維重建！」吳老越說越激動，到最後站起來，揮舞著右手。
「老師，您注意控制血壓。」吳老的動作把穆濤嚇了一跳，連忙阻止。
「沒事。」吳老笑道：「把視頻錄播下載下來，今天下午的學習，有資料了。」
穆濤點頭，可是當他切換頁面後，一下子愣住了。
「怎麼？」吳老問道。
「錄播消失了。」穆濤怔怔的回答。
「……」吳老也楞了一下，隨後道：「搞什麼搞！」
看著憤怒的吳老，穆濤連句話都不敢說。
過了幾分鐘，吳老怒意平息，沉聲道，「你，跟我去ct室。」
「嗯？幹什麼去？」穆濤不解。
「去學習做ct三維重建。」吳老一臉淡然。
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