302 勝負，一線之間（2/4）
說著說著就歪樓，或許這是緊張時候人體的一種自我保護機制。
在手術室里，遇到意外情況後，要麼摔器械發火，要麼沉默壓抑。
直播間里，沒辦法摔器械，把氣發到助手身上，而且手術不是自己做。醫生們作為吃瓜群眾，心態還是比較放鬆的。
術者又失敗了一次，也不能說術者手術有問題，那麼只能講段子歪樓取樂了。
手術室外，操作間里，魯道夫瓦格納教授雙目炯炯有神的看著圖像。
他很難相信，鄭仁是第一次做tips手術。
簡直太熟練了，要不是因為患者突發的嘔血，第三針穿刺就成了！
他的天賦簡直讓人羨慕，魯道夫瓦格納教授心裡想到。
蘇雲有些惋惜，卻沒有驚訝。
對於鄭仁第一次坐tips手術，表現出來的純熟手法，他已經無視掉了。
這種事兒發生的太多，已經失去了新奇感。要是還驚訝，蘇雲怕是下巴都會驚訝掉了。
他已經麻木，下意識的認為這都是應該的。
或許，曾經別人看自己的時候心中也會產生出這樣的無奈吧。
「急診手術就這樣，別急。」蘇雲淡淡安慰到。
「嗯。」鄭仁點頭，冷漠的抹去心中那股淡淡的遺憾，重新開始移動、校對導絲位置，準備再次進行穿刺。
仔細觀察影像，鄭仁發現導絲的位置偏離的並不算遠，甚至可以說是沒有多大移動。
估計是患者嘔吐的時候，蘇雲的手隨著患者動作而動，除此之外，沒有其他的解釋。
這個助手，還真是完美啊。至少在鄭仁的角度來看，挑不出什麼毛病。
「向前，右手25度……23度角。」鄭仁估算，說到。
很快，導絲再次就位。
系統手術室里，在實驗體上做手術得來的經驗經過現實中的淬鍊，鄭仁有一種升華的感覺。
差不多就是這次了，雖然經歷了一次失敗，鄭仁反而有了更為強大的信心。
他沒有安撫患者，讓患者盡量忍住不要動。
這裡不是急診處置室，患者也不是因為矯情哭爹喊娘。
胃底靜脈曲張破裂，導致大量靜脈血積壓在胃部，這種生物性質的刺激，不是人為能控制的。
就像是打嗝，就像是發燒，不是人為能控制、改變的。
只有趁著患者嘔血的間歇期，快速操作才可以。
簡單觀察了一下患者，見患者的呼吸很弱，很快，卻沒有躁動的跡象。
鄭仁隨即扣動穿刺針的按鍵。
穿刺針在影像上顯示出來的黑影穿過肝靜脈，出現在門脈的肝臟分支里。
「成了！」蘇雲壓抑的低聲吼道。
「穩住。」鄭仁沒有急，堅定、踏實的像是一塊壓艙的石頭。驚濤駭浪中，讓小船划到勝利的彼岸。
「嗯。」蘇雲隨即應了一聲。
穿刺成功，只是最關鍵的一步。之後要是有任何閃失，必然會導致手術失敗，要重新進行。
所以一切都要小心翼翼，如履薄冰。
【我去……第四次就穿刺成功了！牛逼！】
【其實第三次就應該成功的。】
【術者再一次超乎了我的想像，在我印象中，我們醫院做過幾十例tips手術，手術時間都超過4小時，估計穿刺次數應該在20次左右。】
杏林園裡，一片歡騰，即便是之前猜測術者手術會失敗的醫生們也都如釋重負。
雖然不是國人，但他們也沒有為此希望手術失敗。
彈幕並不多，雖然最關鍵的一步解決了，剩下的也是非常重要的留置帶膜支架。
支架的選擇上，有兩種不同的觀點。
不帶膜的支架，穩定性會很好。就是一個變成桶狀的鐵絲網，在肝臟內由肝實質固定，摩擦力很大，很難術後脫出。
但問題在於，肝臟的再生能力實在是太強大了。
一段時間後，或許是一年，或許是幾年，支架有可能被再生的肝臟堵塞，tips手術建立的通道重新閉合。
而帶膜支架，因為支架與肝實質的摩擦力不夠，雖然避免了肝臟再生後重新閉塞通道的可能性。但是，需要更高的手術手法，盡量把支架固定住。
運用之妙，存乎一心。
鄭仁在系統手術室里，經過無數次的試驗，和對各種文獻的研究，還是選擇了帶膜支架這種術式。
他有信心，把支架穩定的留在穿刺針的通道里。
手術間外的操作間里，魯道夫瓦格納教授沉默了。
他堅決的否定了鄭仁是第一次做tips手術的說法！要是鄭仁第一次做tips手術，就能這麼熟練，tips手術怎麼還能稱之為介入皇冠上的明珠？！
這個術式，他做的太多了。正因為了解，才會覺得不可思議。
自己當初學習tips手術的時候，挨了多少罵？失敗了多少次？第一次成功的時候，是多開心？
這一幕幕在教授的心裡回憶起來。
不可能，鄭仁絕對不可能是第一次做tips手術。
即便是現在的自己，面對急診嘔血的情況，也很難在第三針的時候就摸到了勝利女神的裙角。
而且在第三針意外失敗後，鄭仁的情緒似乎並沒有受到影響、導絲的位置也同樣沒有受到影響。
接下來的第四針，直接成功！
難度有多大，魯道夫瓦格納教授是最是清楚的那個人。
鄭，真的擁有一雙上帝之手，他的存在簡直就是為了做介入手術而存在的。
堅定要帶鄭仁去海德堡大學研究室的心思再一次被事實夯實，愈發堅定，像是阿爾卑斯山顛的岩石一般。
鄭仁扶著導絲，密切注意著患者的情況。此刻要是患者再有劇烈的嘔吐動作，導致導絲被抽出來……
那可是一件特別操蛋的事情。
10mm帶膜支架被蘇雲順著導絲穿了上去。
兩人換手，配合起來幾乎沒有縫隙，熟練、默契的一塌糊塗。
支架順利進入。
因為是現實中第一台tips手術，而且患者不時的嘔血、躁動，位置隨時有偏離。
所以鄭仁一直踩著線，為的是能實時觀察到導絲、支架的情況。
患者馬上又一次劇烈的嘔吐，一股子濃濃的血腥味道彌散在手術間里。
送入支架的動作被迫中止，鄭仁和蘇雲兩人小心的扶著導絲，生怕導絲溜出來幾公分，導致手術再次失敗。
重新做一次手術，倒是沒什麼。
但是患者的狀態，要是不能快速解決門脈、胃底靜脈壓力增高的問題，怕是會因為大量出血導致死亡。
這是和死神的競賽，每一個細節都要做的盡善盡美。
即便是這樣，醫生也沒有任何信心能戰勝死神。不光需要盡善盡美，還需要快！
越快，
越好。
終於，患者持續了半分鐘的嘔血緩和了許多，他終於安靜下來，彷彿沒有多餘的力氣掙扎了。
鄭仁瞥了一眼監護儀上的生命體征，忽然吼道：「打開通話！」
術間的操作台在一助的右手邊，蘇雲正在慶幸患者嘔血停止，導絲的位置似乎沒有改變。
就在這時候，猛然聽到鄭仁的吼聲，下意識的按下貼著無菌膜的操作台對話按鈕。
「嫣然、伊人，穿鉛衣，進來，患者嘔吐物誤吸！」鄭仁吼道！
因為介入手術是要承受放射線的，所以但凡是有可能，鄭仁都不會讓幾個女孩子進來。
可是……偏偏在支架要下進去的時候，波瀾橫生。
患者剛剛劇烈的嘔吐，導致有嘔吐的血被誤吸到呼吸道里。
隨之，監護儀瘋狂的報警聲響起，囂張無比。
在外面的人都動了起來。
夏主任直接披上鉛衣，和謝伊人、楚嫣然一同進入手術室。
鄭仁沒有斷了線，他必須要時刻觀察導絲的位置。
至於大門打開的瞬間，有放射線溢出到操作間……少量放射線是對人體沒什麼大影響的。
畢竟x光是直射線……
「吸痰器！」楚嫣然一邊戴無菌手套，一邊喊道。
突發事件，突髮狀況，所有人不僅僅動作快了三分，連聲音的分貝都大了三分。
說話幾乎都是用吼的，每個人都怕自己的意圖淹沒在對方焦急的情緒之中，被無視掉。
楚嫣然把手塞進患者的嘴裡，先把留在嘴裡殘留的血塊一塊塊的掏出來。
那面，謝伊人迅速把已經準備好的吸痰器打開，一根吸痰管順著患者的嘴角插了進去。
「不夠。」夏主任大聲說道：「給我吧。」
她從謝伊人手裡搶過來吸痰管，然後看了一眼鄭仁，道：「我要從患者鼻腔插入吸痰管，或許會有躁動。」
「等一下，給我十秒鐘！」鄭仁沉聲道。
吸痰管從鼻腔進入，會誘發劇烈的刺激，導致患者咳嗽、乾嘔等癥狀。
對於剛剛穿刺成功的導絲而言，它就像是一艘小船，隨時都會被滔天巨浪淹沒。
而患者的狀況，基本不會留給鄭仁下一次穿刺的時間了，血壓已經岌岌可危。
這次誤吸的搶救成功，或許就意味著患者嘔血搶救的失敗。
夏主任驚訝、不解的看著鄭仁。
患者已經出現窒息的情況，他還要十秒鐘後再搶救？
他就這麼有把握十秒鐘內手術成功？
負
一線之間。
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