341 儘力而為
「鄭總，我是骨科的老周。」電話那面傳來一個略有點娘的聲音。
是骨科的周醫生，人挺好，就是說話有點娘。
這個聲音的辨識度太高了，鄭仁一下子就聽出來。
「周哥，怎麼了？」
「你忙嗎？腰椎切除，患者的介入手術……」電話那面，聲音有些猶豫，「手術能一會就做么？」
嗯？怎麼這麼著急？
「現在手頭倒是沒事兒，患者禁食水時間夠么？」鄭仁無所謂，說到。
「夠！夠！」周醫生連忙說到，「這次手術，是請帝都的教授做。教授那面臨時有事兒，要麼明天一早就飛來做，要麼就需要晚三五天再說。」
周醫生連忙解釋，畢竟現在已經接近下班的時間，找鄭仁做手術，是要看私人感情的。
「患者疼的厲害，每天要用大量的藥物鎮痛。我這不是琢磨著，越早做，患者能少遭點罪么。」
「沒事，周哥，我這面沒有急診手術，你那要是方便，就讓家屬來簽字，你直接送患者就是了。」鄭仁笑呵呵的說到。
「好，好。」周醫生忙不迭的答應，「我讓家屬這就去找你。」
說完，電話被掛斷了。
鄭仁馬上開始著手寫術前交代，因為是第一次做的新術式，鄭仁一邊琢磨可能出現的併發症，一邊記錄下來。
教授見鄭仁開始工作，便湊過來問道：「鄭總，是要馬上手術么？」
「嗯。」鄭仁回答。
「你們這面的工作，還真是不分晝夜。」眼看著要下班，又要上手術，作為刻板的德國人，教授肯定有想法。
下班時間，是私人的，教授真心不適應這種公私不分的生活節奏。
這哪裡是生活，簡直就是賣給醫院的奴隸。
但教授還不捨得離開，雖然他要走鄭仁也不會攔著他。
中午的64排ct三維重建，給教授打開了一扇大門，隱約看到嶄新的世界。
至於這個世界的風景如何，從這台手術或許可以看到端倪。
教授只猶豫了一秒鐘，就拿定主意留下來。
鄭仁根本不知道教授豐富的內心戲，他逐條校對術前交代，等少婦來的時候，鄭仁還在冥思苦想可能發生的各種併發症。
能想到的都寫下來，和患者家屬交代。
少婦倒是無所謂，用她的話講，這時候就是家裡人盡心，麻煩醫生出力的時候。
而且她也做好了心理建設，真要是下不來台，就當少遭罪了。
她毫不猶豫的在鄭仁列印出來的術前交代上簽字，然後回去送患者來急診病房，準備手術。
鄭仁打電話通知手術室，準備手術，然後也沒叫蘇雲，帶著教授去了手術室。
終於趕到鄭仁有時間了，魯道夫教授不斷的把剛剛想到的，有關於64排ct三維重建的相關問題一股腦的問出來。
鄭仁毫無心思回答教授的問題，低著頭換衣服，偶爾才會和教授交流一下。
他腦子裡想的都是和栓塞腰橫動脈手術相關的問題。
還是要去系統手術室訓練一下，十台、二十台手術經驗就足夠了。
鄭仁現在財大氣粗，自己第一次接觸的新術式，隨便一想就是十次二十次的嘗試。
至於每次需要多少小時，鄭仁也沒多想。
這要是換做以前，是絕對不敢的。
從簡入奢易，斯是理也。
換好衣服，鄭仁讓魯道夫教授去做術前準備，自己則來到小吸煙室，點燃一根紫雲，進入系統空間。
購買手術訓練時間，系統手術室拔地而起，實驗體出現在鄭仁面前。
腰動脈，又叫腰橫動脈，在椎間孔前外側分為前、後2個終支。
前支於相應的橫突下緣、橫突間韌帶的腹側走行，從腹橫肌腱膜後在腹橫肌與腹內斜肌之間穿出，供應腹後外側壁組織。
後支在發出之始，於椎間孔前緣向椎管內發出一較細的椎間孔前支，供養硬膜前方、椎體後方的區域。
在相同位置，後支主幹向外下發出進入腰叢神經乾的營養支。
需要栓塞的，不光是後支主幹向外下發出進入腰叢神經乾的營養支，還有主幹異常增生的供養血管、腫瘤組織異常增生的血管。
這一點，在中午64排ct三維重建的時候就已經確定了。
因為患者是腫瘤晚期，做的手術也是提高生活質量的姑息手術，所以要避免併發症的同時，盡量栓塞椎體的供養血管。
單純的破壞性手術，難度並沒有多高。以往這類手術，不做介入栓塞腰橫動脈，術中出血應該在3000-5000毫升。
這是一個令人望而生畏的數字。
但如果栓塞腰橫動脈，出血量就能控制在1500-2000毫升，達到可以接受的程度。
手術訓練，第一台手術鄭仁足足做了將近3個小時。
因為鄭仁並不想只是栓掉後支主幹，那樣的話雖然手術比較簡單，也能達到帝都骨科教授需要的水平。
但患者術中出血1500毫升左右，依舊會對臨終患者產生巨大的影響。
要提高患者生存期的生存品質，盡量少出點血才是正經的。
不光要栓塞腰橫動脈或是左右肋間動脈，附近的小血管也要盡量栓塞，保證手術出血盡量減少。
其實，鄭仁完全沒必要這麼做。
但是，作為一名醫生，在有條件的時候，總是會想著讓患者早日痊癒。而不能痊癒的，盡量提高生存期的生活質量。
脊髓供養血管極為豐富，除了adamchiviz動脈要盡量避開，其他的鄭仁也都小心造影，發現沒有對其他臟器或是脊髓有影響，只是單純給腫瘤供血，這才栓掉。
手術進行的很慢，鄭仁也漸漸掌握了一些相應的栓塞技巧。
宗師級的介入水平，不是開玩笑的。
即便如此，做了十台手術訓練，最後也只能達到每兩小時完成一次腰橫動脈的栓塞手術。
在某種程度上，這種手術要達到鄭仁的要求，比前列腺栓塞還要難。
畢竟前列腺的增生毛細血管即便是異位栓塞了，也不會導致患者死亡。
就像是魯道夫瓦格納教授做的那個患者，栓塞了膀胱上動脈，患者只是存在尿無力等癥狀，留置尿管也就是了。
而這次，要栓塞的是脊髓供養血管附近的動脈。
一個不小心，患者會出現下肢截癱，甚至呼吸驟停，導致患者死亡。
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