568 沒有失血性休克的頸動脈破裂
是120急救的醫生在急救車上打來的電話。
鄭仁「霍」的一下子站起來，急匆匆問到：「患者還有血壓嗎？」
「血壓……110/65毫米汞柱。」120急救的醫生略遲疑，說到。
「……」鄭仁楞了一下。
自己沒聽錯吧，剛剛應該說的是頸動脈來著。
那可是頸動脈啊！割破後，血能繞著圈呲上房頂的那種大動脈。
頸動脈割破了，血壓竟然還能保持正常？是自己沒睡醒還是120急救的醫生沒睡醒？
「再看一遍血壓，重新說一下病情。」鄭仁一邊拉開示教室的門走出去，一邊沉聲說道。
蘇雲打了一個手勢，簡單安排後，跟著鄭仁去急診等患者。
「鄭總，血壓確認無誤。患者家屬說，15分鐘前，因為吵架，患者把一個玻璃杯砸到牆上。一個玻璃碴子飛出來，劃傷患者的頸動脈。」
120急救的醫生急匆匆的彙報。
「我和患者家屬反覆確認過，的確親眼看到頸部有血噴出來。但只有一股，然後就沒了。」
「傷口呢？」鄭仁問到。
「家裡用毛巾包著傷口，我沒敢打開。患者血壓平穩，我擔心打開後出問題。」
「好，做得對。」鄭仁道，「趕緊回來。」
說完，鄭仁掛斷電話。
奇怪……鄭仁沉吟。
「老闆，來了再說吧。」蘇雲道：「要看看家屬有沒有喝酒。」
嗯，蘇雲說得對。
也有可能是酒後……這特么還不到午飯的點，喝酒的可能性不大。
但是，並不排除這種可能性。
兩人乾脆沒去急診搶救室，站在大門內側等著。
急診科的平車早就守候在那裡，陪檢見到鄭仁，笑呵呵的打了一個招呼。
「鄭總，你這班可是挺忙啊。」陪檢道。
「……」連陪檢都知道了？鄭仁無語。
「我來市一院也五年多了，前天晚上的班，是最忙的一個。我都沒睡成，跑了一夜。」陪檢道。
「那咋整。」蘇雲在一邊偷笑道：「就這命了，沒辦法。」
聊著，120急救車尖銳的呼叫聲傳來。聲音越來越近，幾人沉默下去。
隨著急救車穩穩停到急診大樓前，車門打開，急診外科醫生跳了下來。
「鄭總。」他馬上看著鄭仁說到：「患者狀態平穩。」
鄭仁點了點頭。
不管是不是家屬喝酒胡說，或者是有什麼理由掩飾病情與發病經過，只要狀態平穩，一切都還好說。
患者被推下來，鄭仁愕然看到視野右上方系統面板上標記著頸動脈割裂傷。
和家屬描述的過程吻合，只是頸動脈都裂傷了，血壓能沒事？
鄭仁可不信用毛巾按壓能止住頸動脈噴出來的血。
上前兩步，鄭仁看了一眼患者。
臉色正常，沒有大量出血導致的蒼白顏色。見鄭仁上來，她還笑了笑，剛想說話，被鄭仁阻止。
「別動，一動別動，聽清楚了么？」鄭仁大聲說道。
「我沒啥事，大夫。」患者躺在平車上，有些不滿的說到。
她的左側頸部有一塊黃色的毛巾覆蓋著，毛巾上……沒看到血跡。
這是怎麼回事？鄭仁愈發迷惑起來。
把患者推到急診搶救室，先按上心電監護，鄭仁看了一眼。
血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，全部正常。
見鄭仁小心，蘇雲也有點疑惑。
他注意觀察了一下患者家屬，舉止行為正常，沒有酗酒的跡象。
「說說經過。」鄭仁站在患者傷測，一邊問家屬，一邊小心翼翼的拿開黃色毛巾。
沒有血噴出來，頸部也沒有明顯的破口，只是在左側胸鎖乳突肌上方有一個4mm左右的劃痕。
要不是鄭仁眼神好用，這個小劃痕很容易被無視掉。
沒有滲血、沒有出血、沒有皮下血腫！
頸動脈損傷，是這種表現么？鄭仁再一次懷疑起大豬蹄子來。
這貨好久不給任務不說，這次還給了這麼不靠譜的診斷。
「大夫，我當時看到一股子血噴出來，人都嚇傻了。」一個中年男人說到。
「確定是一股血？」
「確定，噴在家裡的地上。」
120急救的醫生道：「鄭總，我看到了，量大約有20ml左右。」
奇怪了。
大豬蹄子的診斷和家屬的說法相吻合，鄭仁也沒有忽視掉小概率的各種可能性。
「你有什麼不舒服么？」鄭仁開始詢問患者，「慢著點回答，說話也要慢，別著急。」
「大夫，都還好。」患者見鄭仁一臉嚴肅，仔細體會了一下，然後說道：「就是喘氣的時候，左側脖子有點不舒服。」
也沒有明確的異常。
鄭仁給患者換了一塊紗布，隨即說到：「準備做頸部cta。」
蘇雲點頭，他知道鄭仁為什麼緊張。
外科醫生，不怕血肉橫飛，就怕這種看上去正常，但一眨眼就沒氣的患者。
送來的時候好好的，說話都沒問題。真要是頸動脈有事兒，被忽略掉，患者猝死，家裡要是不鬧事才怪。
這種時候，只能做最詳盡的檢查，寧殺錯不放過。
要判斷頸部血管有沒有問題，最好的檢查就是頸部血管cta檢查了。
一步到位，簡單省心。
鄭仁看護患者，避免患者亂動，造成不可逆轉的傷害。蘇雲去和ct室聯繫，說是這面有一個急診患者，需要做檢查。
臨近中午，ct室那面也準備下班了。
剛好做到最後一個患者，蘇雲回來說了一聲，鄭仁拎著急救箱，讓陪檢推車，帶了一名護士，幾人一路奔到ct室。
趙姐聽到平車的聲音，知道鄭仁他們來了，便迎了出來。
「什麼患者？」趙姐問到。
「頸動脈損傷。」鄭仁說到。
趙姐看了一眼患者，見沒什麼事兒，也沒反駁鄭仁的話，打開門，讓平車進去。
連帶家屬，幾個人一起把患者平抬到ct診床上，患者愛人留在ct室里，鄭仁又嗦了幾句，讓患者千萬別亂動，這才進了操作間。
「鄭總，謝謝啊。」趙姐見沒了患者家屬，病情也不急，便笑呵呵的說到。
「嗯？」蘇雲奇怪，「趙姐，你謝他幹嘛？」
「我家鄰居說，去了醫大，那面的大夫可熱情了。說是海城鄭老闆的患者，一路綠燈。」