862 瓷化膽囊
像是大畫師一般，一張簡略的圖很快出現在a4紙上。
看著這張圖，穆濤的眼睛亮了起來。
不用講解，穆濤似乎已經了解了其中若干個重要的節點。回去再對比一下核磁彌散的片子，想來應該能有新的突破，穆濤是這麼想的。
「老穆，我不給你講，你回去自己看。」鄭仁畫完後，說到：「有什麼不明白的，或是有疑惑的地兒，直接給我留言，要麼就明天早點來，咱倆一起探討一下。」
穆濤點頭，他明白鄭仁的意思。
常悅去叫下一個患者家屬，穆濤看著鄭仁還在沉思，心中千百滋味翻湧起來。
這是無私的傳授，還生怕自己聽不懂，想盡一切辦法給自己講解。
用正常人的想法，這特么就是一個傻逼啊！
這個念頭在穆濤腦海里一閃即逝。
人類社會的快速進步，不正是因為有這樣的人么？愛迪生獲得風投投資，總結了前人的經驗，在所有錢要花光之前，弄出來了燈泡，並且要壟斷直流電。
他不斷的打壓特斯拉，但交流電還是應運而生，打碎了愛迪生的美夢。
特斯拉沒有用交流電的專利來獲取現在看來能到百億以上規模的專利費用，一切無償使用。
這個舉動，極大的推進了交流電的應用。
鄭仁做的，也正是這類的事情。
大善！
回想從前第一次在帝都接觸鄭仁，直到蓬溪鄉的一幕一幕，再到現在，鄭仁的形象在穆濤腦海里立體、鮮活了起來。
接下來的講解，每一次鄭仁都給穆濤畫一張簡圖。
穆濤把片子留影，標記，把圖片珍重的放好，等著自己回頭好好研究。
可惜，手術太多，時間太短，穆濤生怕自己在手術之前無法研究透徹。
跟著鄭老闆做研究，比在梅奧診所強多了，穆濤心裡由衷的感慨了一句。
消化內科的三名患者陸續做完溝通，鄭仁便和住院總打個招呼，帶著常悅、穆濤去肝膽外科。
正是午休時間，鄭仁也沒想去打擾楊睿楊教授的休息。
可是來到肝膽外科的醫生辦公室，鄭仁看到楊睿正在閱片，是一張上腹部的ct。
「楊哥，我來了。」鄭仁也不客氣，笑呵呵的打了一個招呼。
「鄭老闆，來來。」楊睿眼睛都沒從片子上挪過來，只是招呼鄭仁過來。
「嗯？什麼片子？」鄭仁問到。
楊教授這個樣子，肯定是找自己一起看片，做診斷。
「是一個62歲的女患，體檢的時候發現膽囊區有改變，就做了一個上腹部的ct。」楊教授說到：「肝四段下面，膽囊區沒有膽囊，只有一個囊性的包裹。有鈣化沉積，看著有些古怪，像是瓷性膽囊，但和從前我見過的瓷性膽囊還不一樣。」
「哦？沒有膽囊？」鄭仁走過去，先問到，隨即托腮開始閱片。
ct上，膽囊區域的成像是一個大氣泡一樣，原膽囊所在位置，膽囊消失，見一巨大囊性佔位在那裡出現，質地不均，看著很是古怪。
是腫瘤么？
鄭仁不這麼認為。一般來講，腫瘤都是實性的，囊性的很少見。
那是什麼？
穆濤看了一眼片子，也來了興趣。
搞介入的人，除了鄭仁這種妖孽之外，基本都是影像出身的大夫。
無論是x光平片還是ct、核磁都有一定的研究。
這張片子有意思，穆濤暫時忘記了肝硬化晚期tips手術的患者，和鄭仁一樣，開始看片。
常悅很是無奈，和鄭總一起出來看患者，真是耽誤時間啊。
說好看患者，結果看著一個腹部ct就又停了下來，這得啥時候能幹完活？
不過很快，沒幾分鐘，鄭仁說到：「楊哥，我覺得你說的瓷化膽囊是對的，而且膽囊裡面有惡性組織。」
「我也是這麼考慮的。」楊睿說到：「鄭老闆有興趣么？」
「嗯？」鄭仁側頭看楊教授，「患者已經住院了？」
「住了。」楊教授道，「手術我能做，但完整摘除瓷化膽囊的可能性不高。你這面哪天有空？」
「明天要做tips手術，後天？」鄭仁手有點癢，嘿嘿一笑，說到。
瓷化膽囊，是對膽囊壁因鈣化而形成質硬、易碎和呈淡藍色的特殊形狀的膽囊的一種指稱。
在臨床病理特徵上，瓷化膽囊有其特殊性。
自從1959年cornell首次報道並提出「瓷化（性）膽囊」這一概念以來，國外已陸續有零星的相關文獻發表。
特別提出了瓷化膽囊與膽囊癌的相關性。瓷性膽囊均易伴發膽囊癌，瓷膽囊癌多發生於膽囊體部，偶見於底部及頸部。
眼前這個患者，整個膽囊都有瓷化的趨勢。
所以這種鈣化的病灶，最好要完整的切除。一旦破碎，有可能導致腫瘤種植轉移。
可是顧名思義，整個膽囊已經像是陶瓷一樣脆，想要完整切下來，談何容易。
所以楊教授在鄭仁來的時候，毫不猶豫邀請鄭仁參加手術。
肝包蟲病的自體肝移植都是鄭仁做的，楊睿在鄭仁面前，也無需再顧忌什麼面子不面子的了。
自己沒有萬全的把握，鄭老闆能做，那就做唄。
但瓷化膽囊只是初步診斷，鄭仁又詢問了患者肝功能、包蟲抗體、cea 和 ca19-9 等化驗指標。
化驗檢查均正常，既往病史和家族史均無特殊。
「考慮單純的瓷化膽囊可能性大，沒看到有癌變的區域。」鄭仁最後確定的說到：「不過手術還是要加小心，後天上台，楊哥你給我打個電話，我去搭把手。」
「好咧。」楊睿笑呵呵的把片子摘了下來。
「兩個肝硬化晚期的患者，走，我帶你去看。」楊睿也不休息，帶著鄭仁先去看患者，然後逐一叫到醫生辦公室，鄭仁給患者家屬講解病情。
楊睿對鄭仁的畫圖不是很感興趣，畢竟是外科醫生么，鮮血淋漓的肝區看的都噁心了，還能對一張素描感興趣？
估計也只有鄭仁這種橫跨普外、介入的醫生，才能畫出來這種素描的圖。
和患者家屬做完溝通，鄭仁和楊教授招呼了一聲，便回介入科了。
常悅沒有跟鄭仁走，她直接留下來，和患者家屬說明手術直播的事情。
而穆濤，則迫不及待的和鄭仁告假，帶著影像資料和素描圖找地兒去研究起來。