1229 介入大夫都是影像出身
「患者現在出現了黑便，回報出來了，便潛血陽性。」朱良辰「彙報」完病史後，補充了一句。
這是剛剛他手下副主任彙報的結果，沒什麼好猶豫的了，診斷很明確，患者有下消化道出血。
術後便潛血陽性，有無數種考慮。但是介入術後，又不是肝臟介入手術，患者本身就有脾大、肝硬化、胃底靜脈曲張的毛病，出現便潛血陽性，這就太罕見了。
要是找不到問題，朱良辰覺得自己都睡不著覺。
鄭仁不像是進屋的時候那麼客氣，一邊聽著朱良辰說治療經過，一邊盯著片子在看。
習慣性的，鄭仁的右手托著腮，左手放在右側腋窩下，眼睛眯了起來。
朱良辰彙報完病史，也看起那張片子。
這不是最新的片子，會不會鄭老闆直接說不行，要回頭再做個片子呢？可是要做什麼檢查才能發現？胃腸鏡么？
朱良辰心裡想了無數種可能，好在家裡面和他彙報，患者狀態平穩，便血沒有加重，這才略有放心。
足足過了十分鐘，鄭仁才說道：「ct看的不是很清晰。」
朱良辰心裡涼了半截，這是太極功夫，一個拖字，有經驗的大夫都會。
鄭老闆是也不知道，還是在敷衍自己呢？
可是他心裡的念頭剛起，鄭仁便繼續說下去。
「但幽門處的潰瘍面，已經顯示出來了。」
「……」朱良辰和孔主任都一皺眉。
ct可看不了空腔臟器，比如說胃腸。要是有巨大的實性腫瘤存在，ct倒是也能看，但患者可不是腫瘤。
「朱主任，我不知道你注意沒有，患者胃壁出現了擴張。」鄭仁繼續說道。
「注意到了，我考慮是栓塞部分動脈，血供不足，胃排空減慢所導致的。」朱良辰馬上說到。
鄭仁搖了搖頭，道：「問題的確是出在胃排空減慢上，術後用藥，醫囑給我看看。」
這東一句、西一句的，但朱良辰沒有辯駁，而是拿出手機，把拍照的醫囑調出來。
求人就要有求人的態度，況且剛剛梅哈爾博士來看片子，一排外國專家靠著牆根站著的場面是徹底把朱良辰震撼住了。
他已經沒有別的想法，跪的很徹底。
鄭仁看完，心裡有了全盤的治療方案。他頓了頓，道：「朱主任，回去查一個胃鏡，記得取活檢。」
「活檢？」朱良辰愕然，難道自己碰到少見的惡性腫瘤了？不能夠啊，自己看了那麼多遍片子，怎麼就沒看出來呢。
鄭仁只是自顧自的說，節奏略慢，沒想到朱良辰在這一瞬間想了這麼多的事情。
「活檢組織，做細菌培養。」鄭仁道。
「細菌培養？您懷疑是什麼？」朱良辰都想問了，幽門螺旋桿菌？那不是扯淡的么。
「你和檢驗科熟悉么？」鄭仁忽然問道。
連蘇雲都覺得自家老闆怎麼神出鬼沒的，難道是和梅哈爾博士交流完之後，膨脹到外太空去了？
「還行。」
「送標本的時候，朱主任你親自和檢驗科的熟人招呼一聲，不是普通的細菌培養，要看有沒有胃八疊球菌。」鄭仁道。
「……」朱良辰無語。
「……」孔主任也無語。
只有蘇雲眉毛輕挑，似乎想到了什麼。
「鄭老闆，那是啥？」朱良辰真心不知道鄭老闆是在難為自己，還是真的怎樣。他今兒是負荊請罪來的，鄭老闆笑臉相迎，已經算是特別給面子了。所以他也只能小聲詢問，不敢多說別的。
「胃八疊球菌常以八個菌體有規則地堆疊在一起，呈正方體，是一種微耐氧菌，容易從土壤中分離得到，此外也能從胃病患者的胃內含物中找到。」
鄭仁指著片子上一段密度不均勻的位置，說到：「這裡，我考慮是幽門潰瘍，潰瘍面的面積還不算小。」
「胃八疊球菌生長在人的胃中導致某些病理改變，如幽門潰瘍和幽門狹窄等，致使食物流人腸道遲緩。在這種不正常的情況下，胃處於酸性條件中，食物中含有的碳水化合物和其他供生長的營養素，促使胃八疊球菌迅速地增殖。」
朱良辰聽懵了，恍惚的問道：「然後呢？」
鄭仁也有些驚訝，側頭看著朱良辰，像是看到了什麼難以理解的事情。
「老闆，介入的大夫都是影像出身。」蘇雲在旁邊小聲提醒。
「哦哦。」鄭仁這才恍然。
孔主任和朱良辰的臉彷彿被人扇了幾個耳光一樣，真想把蘇雲按在地上揍一頓。
影像出身的就不是大夫了么？
「goodsir 教授於 1842 年首次在患者胃內發現胃八疊球菌。1872 年 ferrier 教授在患者血液中也發現了它的存在，並認為其在血液中的存在與胃排空的延遲有關。」鄭仁隨後解釋道。
「朱主任不知道也是正常，臨床上最常見八疊球菌的科室是普外科，連消化內科都不是很常見。」
「普外科？為什麼？」孔主任問道。
「因為從前的胃束帶手術的緣故，一般情況下術後胃八疊球菌出現的可能性是相當大的。」鄭仁笑笑，「所以我說約翰霍普金斯醫院的那篇論文，是值得商榷的，原因就在這裡。」
「那篇論文，沒有提到術後怎麼防治胃八疊球菌，也沒有提到任何併發症，只是說遠期療效比較好。」
「我還想等著梅哈爾博士走了之後好好琢磨一下，但朱主任就先上手了。」鄭仁說的很嚴肅，反正從口氣里聽不出嘲弄，朱良辰心裡一陣煩亂。
真是想發作也不是，不發作還覺得憋悶。尤其是看到鄭仁憨厚的臉龐，讓他更是無可奈何。鄭仁不是在故意嘲諷自己，這一點朱良辰知道。
但越是這樣，就越顯得自己之前的所作所為極為愚蠢。
孔主任苦笑，原來是常見於普外胃束帶手術後的一種併發症，難怪蘇雲那傢伙會提醒鄭老闆說搞介入的都是影像出身。
沒做過胃束帶手術，誰特么知道什麼狗屁的胃八疊球菌。
想著，孔主任心裡已經止不住想要罵娘了。
這簡直就是對介入醫生的侮辱，可……人家說得對，自己有什麼辦法？
孔主任嘆了口氣。