1460 無法手術的患者（盟主張子木-加更3）
鄭仁和蘇雲和孔主任分開，直接去肝膽外科。
「老闆，國外的朋友開始問我有關於tips手術的事情了。」蘇雲道。
「嗯？意味著什麼？」
「他們那面謠傳，今年諾貝爾醫學獎已經內定是咱們的tips項目。」蘇雲嘿嘿一笑。
「可能性不大。這種事兒，盡人力、聽天命。」鄭仁說到這裡，忽然笑道：「再說，諾獎就算是給咱們醫療組，也是應該的，什麼叫內定呢？」
「……」蘇雲用看傻子的目光看著鄭仁，沉默了幾秒鐘，道：「老闆，我真是太欣賞你的自信了。」
「二期學員，什麼時候來？」鄭仁隨口問到。
「能麻煩您尊重一下世界各地的專家、教授、學者么？」蘇雲道。
「已經很尊重了。我認為，對一名醫療人員的尊重，首先要體現在他們的手術量上。」鄭仁道：「我只有一個要求，回去後2個月內能做100台tips手術的優先。不能做手術，單純想要研究的，排後面一點。」
「你會把人給逼死的。」
「要不然他們學會了tips手術，要去做什麼？」
「行，那我記下來。估計1周左右人就能來，安排的帝都肝膽，還是周春勇那面。」
「嗯。」
「朱良辰，你準備怎麼辦？」蘇雲問到。
今兒聽鄭仁管孔主任叫主任，那朱良辰就成了一個隱患。
「沒什麼怎麼辦的，想學tips手術，就讓他也做。要是他想另闢蹊徑，不管是胃底動脈栓塞術還是肝癌介入合併手術治療，都可以試一試。」鄭仁道。
蘇雲也有些感慨。
這才幾個月，能拿得出手的項目竟然已經這麼多了。
從前介入學科沒有任何技術性的突破，有什麼新發現都敝帚自珍。
而現在醫療組裡……肝癌介入治療與外科合作，嚴格意義來講不算是新技術，但對手術直播有著巨大的戰略意義。
胃底、胃左動脈栓塞術，可是一個錢景廣闊的大術式！
全國多少女孩兒願意減肥？
總比胡亂吃那些不靠譜的東西好一些，畢竟要是鄭仁能研究明白、肯動手操作的話，可靠性是有保障的。
呃……自己什麼時候對鄭仁這貨有這麼強大的信心了？
蘇雲發現這一點，也有些無奈。
可能是手術就沒有一次失敗的先例，久而久之導致自己也形成思維定式了吧。
一路沉默，各自想著事情，來到肝膽外科。
楊教授沒上台，正在辦公室里坐著，弄什麼東西。
「楊哥，沒上手術啊。」鄭仁進來，便笑呵呵的招呼道。
「這不是今天找你，想商量點事兒，就沒安排手術。」楊教授站起來笑著說到。
「去院里彙報工作，來的晚了點。」鄭仁坐下，見楊教授在研究一張片子，就湊了過去。
「什麼工作？」楊教授看著片子，也沒走心，順嘴問到。
「潛伏性肝轉移癌的前期診斷與治療。」
「……」楊教授手一頓，愕然看向鄭仁。
身為肝膽外科的教授，他怎麼能不知道潛伏性肝癌的診斷壓根就是天方夜譚？
鄭仁卻沒有注意到楊教授的情緒變化，看了一眼片子，就被吸引過去了。
「楊哥，這患者挺重啊！」鄭仁往楊教授那面蹭了蹭，擠著要佔更好的位置。
「患者在當地因為肝損傷入院，檢查發現肝臟有佔位性病變。」楊教授見鄭仁專註的看片子，也就暫時不去想潛伏性肝轉移癌的診斷，開始介紹起患者來。
介紹，也就一句的事兒，很簡單，卻說明了問題的實質。
這個患者肝臟上沒有肝硬化結節，但卻有瀰漫性的肝損傷。肝臟功能受到巨大的影響。
鄭仁粗略的判斷，患者也就有20%左右的肝功能。
肝臟本身有強大的再生能力，即便切除了左半肝或是右半肝，很多患者殘存的肝臟會迅速的增生。
所以術前評估，要考慮到殘存肝臟佔總肝容量的估計比值。
肝臟正常，比值小於 25%者；合併肝臟疾病，比值小於 40%者，對於肝臟切除術來講，都屬於禁忌症。
患者有慢性肝臟損傷，肝臟殘存的功能，也在20%左右。
不做手術的話，患者也就3個月左右的生命。
但要做手術，可能術後就因為肝功能衰竭，幾天就死了。
「這麼重的酒精肝，患者飲酒史有多少年？」鄭仁問到。
「30年，昨天晚上據說還喝呢。」楊教授有些無奈的回答道。
「昨晚？」
「嗯，一早查房，聞到患者身上都是酒氣，我就問了夜班的護士。」楊教授道：「護士說，發現他在病房飲酒，當場制止。患者也配合，說是不喝了。」
鄭仁苦笑。
「後來根據臨床的人說，他去外面喝，一袋花生米就著兩瓶紅星二鍋頭，喝到晚上10點多。不過酒品還算是好，回來的時候靜悄悄的，沒鬧事兒。」
「蘇雲，你看，少喝酒還是有必要的。」鄭仁指著肝臟的核磁片子，和蘇雲說到。
這話說的特別討厭。
「別扯淡，我檢測過了，乙醇脫氫酶氧化系統的各種酶譜都是正常人的121倍以上。我喝酒，不會導致酒精肝。」蘇雲面無表情的說到。
「楊哥，這個患者你認識？」鄭仁問到。
「嗯，認識。」楊教授嘆了口氣，「要是不認識，還這麼不配合治療，直接就攆出院了。」
「那是挺麻煩的。」鄭仁嘆了口氣。
患者最起碼能診斷一個酒精依賴，慢性肝損傷急性發作，加上肝臟惡性腫瘤。
不說惡性腫瘤，光是肝損傷就足以致命，而且這個患者還在不斷的喝酒，不斷的加重肝臟損傷。
「他是我初中同學。」楊教授深深的嘆了一口氣，道：「肝功能儲備不夠，沒法手術，可是我真不忍心讓他回家等死。」
剩下的話楊教授沒說，但鄭仁已經知道他想要說什麼了。
「可以做。」鄭仁道：「先做門脈栓塞術，1個月後肝臟儲備夠了，不管你這面做外科切除還是我做肝癌介入栓塞+射頻消融，都是可以的。」
……
……
註：兩年前的一個肝癌患者，說他不怕死吧，一聽說自己肝癌病灶已經消失，樂的一蹦多高。說他怕死吧，反覆告誡別喝酒，還是拎著酒瓶子在醫院病房喝。
後來手術後半年去世了，不是因為肝癌，而是大量飲酒，肝臟功能衰竭。
挺遺憾的。