1528 虛假病歷
患者肝臟有結節性肝硬化的表現，整體萎縮的很明顯。
鄭仁伸手，一枚乳膠管落在手中。
他用乳膠管通過小網膜孔，纏繞肝十二指腸韌帶，以備入肝血流阻斷。
隨後抬起右肝，右膈下墊腹巾，暴露右肝。
「能摸到么？」蘇雲問到。
「能，邊界還算是清晰。」鄭仁道。
說完，他把手離開肝臟，蘇雲的手伸了過去。
輕輕碰觸右肝，略用力，就能感受到肝臟內部有一個比較大的腫塊。
蘇雲摸完，楊教授把手身上去摸了摸。
觸感……比自己印象中的肝癌腫塊要硬，還不是硬一點半點。
難道說是介入栓塞，腫瘤組織壞死後的變化這麼大？楊教授有些不解。
正常來講，腫瘤組織的質地是要比周圍普通的組織硬一些，但絕對不應該這麼硬的。
以電刀在距腫塊約2cm處肝包膜作切緣，並在切緣兩側以7號絲線大針交鎖縫扎。
這步操作是為了助手準備的，提拉肝臟組織，暴露視野，靠的都是七號線提拉。
蘇雲和楊教授一人拉一根線，暴露肝臟。
鄭仁看著術區，一伸手，超聲刀輕輕拍在手裡。
他開始用超聲刀頭部的鉗子進行鈍性分離。
啪啪，慢凝的聲音不斷響起。
小的血管，用功率不大的慢凝，會有啪啪的聲音。大一些的血管，要用功率更大的快凝，會發出啪啪啪啪的聲音。
手術進行的速度不快，卻也說不上慢。
在好運來的背景音樂中，啪啪啪的聲音不斷響起。在楊教授看來，鄭仁的雙手似乎有一種奇妙的韻律。
小的血管、膽管用超聲刀閉合、切斷。遇到4-5mm以上的，鄭仁則不用超聲刀的大功率，而是選擇用鈦夾夾閉，切斷。
「鄭老闆，超聲刀最大可以切斷6mm的血管。」楊教授提醒道。
「有報道說，直徑4mm以上的血管用超聲刀切斷，術後出現破裂出血的可能性有3-5%。」鄭仁一邊做手術，一邊說到：「雖然術後這裡面壓力比較大，即便是出血也能止住，但是沒必要。」
楊教授想了想，自己沒看過類似的報道。
不過鄭老闆手術做的真乾淨啊，肝臟已經劈開，術野沒有多少血。自己手裡一直拿著吸引器，嘶嘶嘶的聲音預示著吸引器整裝待發。
可是吸引器的管道里只有零點幾毫升的血色，劈肝的整個過程，幾乎沒有出血。
作為二助的蘇雲手裡用止血鉗子夾著一塊紗布，偶爾蘸血，為術者暴露清晰的術野。
潔白的紗布上，星星點點的紅色血跡，像是臘月里的梅花一樣。
出血少的讓人不敢相信。
一個黑色、質硬的腫瘤組織出現在術野里。
「看著和正常的肝臟腫瘤倒是有點區別。」蘇雲看到後，小聲說到。
「區別很大，一會遊離的時候你就知道了。」鄭仁道。
「鄭老闆，是因為供血動脈被栓塞的緣故么？」楊教授問到。
「有這方面的原因，但更多的是因為腫瘤組織壞死，和正常組織有很大的區別。手術更確切，更簡單。」鄭仁看著術區，說到。
這是手術直播，鄭仁汲取了上一次手術和謝伊人眉目傳情的經驗教訓，根本不抬頭，視野始終鎖定術區內的肝臟腫瘤。
開始遊離腫瘤。
鄭仁用超聲刀和鈦夾落在腫瘤上半段，遊離的組織距離腫瘤組織大約有左右。
很快，楊教授就發現了不同的地方。
就像是鄭仁說的那樣，手術似乎比自己預料中簡單了許多，出血也少。
平時肝膽外科做手術，也用的超聲刀。甚至亞氦刀這種像是焊槍一樣的高值耗材，在出血不止的時候也偶爾會用到。
手術，是一樣的手術。
可是在鄭老闆手底下，好像忽然變的極為簡單。
超聲刀頭部的鉗子不斷做著鈍性分離，啪啪啪的聲音不斷，手術進行的很流暢。
出血？
楊教授看了一眼自己手裡的吸引器和蘇雲手裡的紗布。
說沒有，那是扯淡。
可是星星點點的出血……手術記錄要怎麼寫？出血3ml？
md！這麼寫，不會被認定為虛假病歷吧。
「周主任，老闆馬上要切斷的就是發自膈動脈的供養血管。」蘇雲忽然說到。
周春勇自從上了手術台後，就一言不發，認真觀察。
這是他第一次親眼看到肝癌介入栓塞術後的解剖結構。
膈動脈分支么？
周春勇還記得當時做介入栓塞手術的時候，這根動脈自己在術前的片子上沒找到。
鄭老闆超選、栓塞的過程自己也沒看到。
可是……在哪呢？
啪啪，聲音響起，鄭仁繼續向下遊離。周春勇看的有點懵，小聲問道：「蘇醫生，在哪？」
「剛才超聲刀切斷的就是啊。」蘇雲道：「你沒看見？」
「哦哦，那個就是啊。」周春勇訕訕的說到，假裝自己看見了。
他心裡慚愧。
自己不是搞外科的，解剖結構只是在影像上以及書本里學到的。
真要是開膛破肚的打開，親眼看看實際情況，自己就直接傻了眼。
能看出個毛線來啊！除了沒什麼出血，手術做的乾淨之外，也看不出有什麼好來。
但周春勇知道，手術做的乾淨，這就是好！
術前912肝膽的楊教授還說要備血呢，現在看，完全沒有必要。
「周主任，普通的劈肝手術，就算是我做，到現在出血也應該在100ml左右。」鄭仁道：「出血少，是因為栓塞了腫瘤的供養血管。」
聽到鄭仁的提示，周春勇心裡升起一股難以言明的情緒。
自己的工作，幹了小二十年，第一次親眼看到，還得鄭老闆告訴自己有什麼效果。
這個……唉。
楊教授聽到鄭仁的話，心裡更不是滋味。
術前沒有聯合肝臟介入栓塞手術普通劈肝手術，要是換自己做，到現在的程度，出血至少得有500ml。
嗯，這都是超常發揮。
為了預防萬一，這時候已經開始輸血了。
可是鄭老闆的說法，他做的話現在出血才100ml？
應該不可能，手術台上吹牛逼，不能當真，楊教授心裡安慰自己。