1767 遺漏的小細節（月票3500加更×7）
完美的示教室，迎來的卻是一次失敗的病例研討。
本來應該出現在患者輸尿管里的結石根本就不存在，雖然一切癥狀都指向它本來就應該在某個位置。
於總也有些失落，在他心裡，鄭老闆已經是無所不能的代名詞。
可鄭老闆很少說話，只是在那沉思，一直到最後蘇雲無可奈何的結束了病例研討。
於總和常悅回912本部，蘇雲關掉機器，嘆了口氣，道：「老闆，你想什麼呢？」
「我在想所有可能引起患者出現腎絞痛的病。」鄭仁坐在座位上，恰好有一縷陽光照在他的臉上。
「沒用的。」蘇雲道，「我建議於總聯繫風濕免疫科，準備會診。」
「你還真是看不懂就找風濕免疫？」鄭仁說話的聲音不大，他的大腦分成兩部分，10%用來隨便聊點什麼。另外90%迅速在記憶中搜索自己遇到、看過的病例。
「那怎麼辦？」蘇雲道：「系統性紅斑狼瘡，有可能出現這種癥狀，我們沒辦法診斷。」
「檢查做了么？」
「於總回去就下。」蘇雲道，「做檢查，排除免疫系統疾病，真是個大工程。」
「我再想想。」鄭仁道，「你看他有什麼不一樣的地方么？」
「嗯？」蘇雲瞄了一眼鄭仁，問道：「老闆，望聞問切，你這是拿我當眼睛用了？」
鄭仁笑了笑，沒說話。
他一點思路都沒有，實在不行，一會去看眼患者，用大豬蹄子的系統診斷來參照一下。
沒有挫敗感，鄭仁並不認為一定要遠離大豬蹄子才如何如何。事實就是事實，改變不了。
再說，有好的辦法解決患者病痛，自己為什麼要執著於是自己診斷還是大豬蹄子診斷的呢？
已經很努力的學習了，無法做出正確診斷，只能說明自己還有點弱。只是對比的對象是系統，鄭仁也並不覺得丟人。
想通之後，鄭仁抻了個懶腰，笑道：「新的vr設備的確不錯。」
「各種配置會不斷從世界各地送來，楚努昂塞說話是算數的。」蘇雲道，「希望他健康長壽。」
「你認為患者是什麼病？」鄭仁沒接話頭，說楚努昂塞，而是又扯回到眼前的患者身上。
「不知道。我查體的時候，他很痛苦，身上都是汗。據說腎絞痛每3分鐘發作一次，越來越頻繁。幾乎是強迫體位。」蘇雲道。
「有板狀腹么？」
「六塊腹肌保持的很好，摸上去本來就是硬邦邦的。」蘇雲道，「40多歲的人沒有小肚腩，很少見了。」
「你提示於總注意排查腹膜炎了么？」鄭仁雖然看了腹部ct，確定患者沒有腹膜炎，但這時候還是信口說到。
他一邊說話一邊思考，患者的癥狀有點怪，可是自己好像抓到了什麼線索。
「問過，說住院的時候就是這樣。剛開始他們高度懷疑腹膜炎，後來做ct、b超等輔助檢查後才確定是人家身體好。」蘇雲道。
這種身體好的，全身肌肉，硬邦邦的人鄭仁見過。
他能想到蘇雲查體時的情形，患者像是蝦米一樣蜷縮在病床上，全身大汗，肌肉僅僅的綳著，強迫體位。
腎絞痛，疼起來是真要命。
在東北，一般都是春秋的凌晨三、四點鐘多發。有時候急診科在幾個小時內接診三五個患者，都是捂著肚子來的。
剛剛的醫囑里，鄭仁看到了解痙藥物的應用。
但效果不是很明顯，畢竟根本沒有結石，也不是單純的輸尿管平滑肌痙攣。
呃……單純的輸尿管平滑肌痙攣？
「患者有噁心、嘔吐的感覺么？」鄭仁覺得自己似乎找到了什麼關鍵點。
「沒有。」蘇雲搖了搖頭，道：「別白費力氣了老闆，平滑肌痙攣引起絞痛，這種絞痛發作時患者伴有面色蒼白、出冷汗、噁心、嘔吐，嚴重者出現脈弱而快血壓下降等癥狀。」蘇雲道，「我特意等了幾分鐘，在腎絞痛大發作的時候，患者只有面色蒼白、出冷汗的疼痛癥狀，其他都沒有。」
「奇怪。」鄭仁覺得蘇雲沒有說全，和自己剛剛腦海里飄過的一個念頭沒有鍥合度。
到底是什麼？
鄭仁比較討厭這種感覺。
明明就在眼前，卻怎麼都想不起來。
一定是什麼細節，他眼睛看向窗外，開始從頭回憶這次會診的每一句話、每一個細節，找尋自己遺忘的那個點。
「去看一眼患者。」鄭仁想了兩分鐘，還是摸不到那絲念頭，只能嘆了口氣說到。
明明就在眼前，偏偏就抓不住它。
「還以為你能想懂。」蘇雲鄙夷的看著鄭仁，說到：「還以為你要說檢查沉降率或者說患者是原發性腎癌，而腫瘤組織恰好生長在神經系統附近，導致……」
「不對，免疫系統疾病引起疼痛，很少有絞痛癥狀。而原發性腎癌，侵蝕神經，雖然少見，但也有可能。我想到過這點，並做了64排三維重建。」鄭仁道，「不是你說的這些可能。」
「甲狀腺旁腺功能異常呢？也可以導致血尿。」蘇雲問道。
「我們要考慮的是血尿和腎絞痛兩種癥狀，而不是單一的一種。」鄭仁道，「除了腎結石之外，我實在想不到還有……」
說著，他怔住了。
蘇雲見鄭仁愣愣的看著自己，吹了口氣，道：「我臉上有花？」
鄭仁沒說話，只是眉毛微微皺起來。
「傻了？」蘇雲道，「就是找風濕免疫會診而已，你不用這麼好強吧。」
「不是，你先別說話。」鄭仁道，「我好像想到了什麼。」
蘇雲好奇的看著鄭仁，這貨能把腎絞痛和血尿聯繫起來，並且排除是結石導致的？
不太可能。
很快，鄭仁問道：「你剛剛說他打羽毛球？是國家級的運動健將？」
「嗯，怎麼？」蘇雲笑道：「想運動一下？還是說你想晚上和小伊人去夜跑？」
「不，我想我知道患者是什麼病了。」鄭仁道：「去看看患者，讓於總查個核磁。」
「什麼核磁？」蘇雲好奇的問到。