1802 脾妊娠？不！（月票18500加更×37）
異位妊娠，破裂出血，腹膜炎體征，這些都是顯而易見的。
鄭仁要找到具體的異位妊娠位置在哪裡。
只要能找到，患者手術中才不會受到更大的損傷，術後恢復也會更快一點。換句話說，不會開天地口，一頓亂翻。
要是那麼做的話，術後什麼腸梗阻之類的問題大概率會找上門來。
b超機器拉過來，鄭仁開始給患者做b超。
他做的很細緻，從下腹部、盆腔開始，一點點往上找。
患者家屬焦急的站在一邊，很顯然他們對一個年輕醫生來做檢查還是有些不理解。
很快，肝膽科、婦科的住院總都跑了下來。
周立濤這貨是先給鄭仁打的電話，然後才找相關科室。這是潛移默化的一種信任，遇到疑難雜症，就要找鄭老闆。
在他的心裡，鄭老闆這三個字已經和電線杆子上貼的小廣告里說的老中醫、老軍醫什麼的沒有任何區別。
和蘇雲說遇到疑難雜症找風濕免疫是一個道理。
「周總，什麼情況？」婦科的住院總愕然看見林處長在急診搶救室站著，說話的聲音都小了幾分。
周立濤做了病情簡介，並說出了自己的判斷。
其實病情判斷還是很簡單的，關鍵是位置在哪，這是個難點。b超室的醫生沒找到，現在只能看鄭老闆的了。
婦科、肝膽的住院總垂手站在一邊，有林格在，他們連呼吸都變的溫柔了許多。
「腸道沒發現有異常，腸間隙可見少量液性暗區，考慮是出血。」鄭仁簡單敘述，周立濤把他的話記下來。
畢竟做了檢查是要出報告的。b超的醫生在忙，只能周立濤記錄下來回去給那面的大夫。
繼續往上掃。
當掃到脾臟的時候，鄭仁發現了問題。一個異常回聲出現在屏幕里，兩位住院總意識到，問題應該是找到了。
「脾臟下極見大小不均質稍強回聲團，邊界清楚，形態較規則，內見直徑 cm的無回聲區，團塊周邊及內部見多處點狀血流信號。」鄭仁說到。
周立濤迅速把這段話記下來。
肝膽住院總覺得這是罕見的脾妊娠的病例，總之歸肝膽外科管。
可是他剛一動，便看到鄭老闆坐在那裡，像是一座山似得，一動不動。
不是發現問題所在了么？
肝膽的住院總怔了一下，鄭老闆為什麼不是如釋重負，而是還在觀察？
林格不懂b超，但他懂人，看人很准。
幾個人的細微動作，他看的一清二楚。
「有什麼判斷么？」林格問到。
「考慮是脾妊娠。」肝膽外科的住院總說到：「很少見，但手術不難，我做過。」
「嗯？」林格見鄭仁手裡拿著b超探頭壓在患者左上腹的位置，一直在看著什麼，知道不對，「鄭老闆在幹什麼？」
「……」肝膽外科的住院總不知道該怎麼回答。
「可能是在看胎心、胎芽？」婦科住院總說到。
林格點了點頭，不置可否。
時間一點一滴的流逝，鄭仁看著b超機器的屏幕，一言不發。
患者家屬急的只跳腳，走來走去，壓抑著焦躁與心中的火氣。
「大夫，您看什麼呢？」患者疼的滿頭大汗，她小聲問到。
「在看胎心，別說話，深呼吸，憋住一口氣，直到憋不住為止。」鄭仁道。
「你到底行不行！」一個中年女人終於忍不住怒火，壓低聲音說到：「那麼壓你，你不疼！」
「對不起，沒辦法，請稍微堅持一下。」鄭仁沒生氣，很平和的說到：「涉及手術範圍，要是檢查不仔細，很容易導致二次開腹。」
「就知道嚇唬人。」中年女人臉色變了變，小聲嘟囔了一句，但沒有繼續說什麼。
1分鐘後，鄭仁把b超探頭從患者脾臟部位挪下來，開始找肝區。
急診b超的醫生忙完她手頭的工作，一路小跑來到急診搶救室。見鄭仁在掃b超，長出了一口氣。
鄭老闆還是很穩的，這一點大家都承認。
「周總，什麼情況？」她小心翼翼的避開林格，來到周立濤的身邊，詢問到。
「脾臟下極見大小不均質稍強回聲團。」周立濤道。
「呃……」之前的情況，b超室的醫生都知道。
遇到罕見的脾妊娠了么？她連忙看b超機器的屏幕。
鄭老闆在掃肝臟，不是已經確定是脾妊娠，還找肝臟幹什麼。
她有些困惑。
「鄭老闆，您……」b超室的醫生小聲問道。
「脾臟下極的回聲，我看了幾分鐘，沒找到胎心、胎芽，考慮是血管瘤。」鄭仁道，「肝區有積液，肝腎隱窩積液深徑。」
周立濤馬上記下來鄭仁述說的b超影像。
「肝臟看到有問題了么？」b超的醫生詢問到。
「沒有，肝臟表面能看到的位置都沒見有問題。」鄭仁道。
「那是脾妊娠，破裂導致出血，流過去的吧。」b超的醫生小聲問到。
聲音雖小，但聽在患者家屬的耳朵里，就變成了另外一種含義。
脾妊娠是什麼，他們不懂。可是破裂出血，這就是大事兒了。
加上患者臉色蒼白，滿頭大汗，他們焦躁的情緒愈發難以遏制。
「周總，考慮是肝臟異位妊娠，開個ct，肝膽那面準備腔鏡找吧。」鄭仁最後放下b超探頭，肯定的說到。
呃……
這個結論有點詭異了。
看到有問題的脾臟，反而沒事。他怎麼說是肝臟有問題？
關鍵是肝臟還沒看到有異常影像。
b超的醫生怔了一下，她對鄭老闆的診斷不敢苟同。
「大夫，沒事吧。」患者家屬焦急的問到。
「出血了，要急診手術。」鄭仁道，「能做么？」
肝膽的住院總點了點頭，他只是對鄭老闆的診斷不敢苟同，手術卻沒問題。
這種手術是小手術，住院總級別的急診，連二線教授都不用帶。帶著進修醫生，直接就上台了。
是脾臟的手術沒問題，可是肝臟……住院總級別就不夠看了。
「嗯。」鄭仁點了點頭，「抓緊時間做ct，做完了給我打個電話，我看眼影像。通知手術室，準備手術。」