「做個腦脊液的檢查就夠了吧。」蘇雲見周立濤屁顛屁顛的跑出去打電話,笑了笑,和鄭仁說到。
「阿米巴原蟲潛伏期短,一旦進入快速進展期,能救回來的可能性不大。」鄭仁很認真的說到:「抓緊一切時間進行救治,現在估計還有一半的可能性把人救回來。」
說完,他站起身,道:「一會患者做ct的時候,一起去看一眼。」
「嗯。」蘇雲的聲音小了很多,目光有些迷離,似乎在想事情。
之前說光憑著嗅覺失靈、抽搐這兩個癥狀就能做出診斷,自己便心服口服。
現如今……
蘇雲心裡惡狠狠的罵了一句,怎麼就診斷出來原發性阿米巴腦膜腦炎來了呢?
如果像是之前腦部腫瘤之類的診斷也還好說,自己覺得不可能;看鄭仁的樣子,他應該也覺得不可能。
那貨順口胡說,只是在做最簡單的鑒別診斷。
可是這個原發性阿米巴腦膜腦炎的診斷,老闆他信心滿滿!
而自己也挑不出來什麼毛病。
酒糟鼻……阿米巴原蟲……其實並不少見,尤其是上個世紀八十年代的時候,發病的人很多。
換到現在,發病率只能說是少了一些,卻絕對談不上罕見。
上課的時候老師講過,自己腦海里也有記憶,卻讓老闆搶先一步把這個診斷給坐實了。
蘇雲嘆了口氣,要是自己能一早發現的話,該有多好。
呃……以後還是要認真一點,蘇雲心裡暗自提醒自己。
很快,周立濤回來,道:「鄭老闆,已經和神經內科說了。今兒剛好主任也在,他看了患者,也懷疑是原發性阿米巴腦膜腦炎。」
「嗯。」鄭仁一臉輕鬆,已經進入賢者時刻。
「我說了,一會做ct的時候告訴我一聲,咱們一起去看看。」周立濤很是佩服,眼睛裡閃著小星星。
「老闆,運氣不錯,能猜出來是什麼病。」蘇雲有些心虛的說到。
「猜的?是豐富的臨床經驗。」鄭仁道,「你說呢?」
「切!」
「鄭老闆,雲哥兒,您二位是怎麼想到患者是原發性阿米巴腦膜腦炎的?」周立濤已經佩服的五體投地。
本來他不信鄭老闆給出的診斷,患者都沒看見,就給診斷,這不是開玩笑呢么?
可是神經內科的主任也給出同樣的診斷,這就有點意思了。最起碼證明鄭老闆和雲哥兒兩個人坐在屋子裡面,憑空想像出來的判斷「可能」是對的。
「沒什麼,就是一樣一樣排查,再做鑒別診斷。」鄭仁道:「剛剛你去搶救的時候,我和蘇雲對所有可能性逐一鑒別。雖然原發性阿米巴腦膜腦炎的可能性不大,但最後只有它最適合,不管幾率有多低,那它都是可能的。」
「做了多少種鑒別診斷?」周立濤不明覺厲。
一般臨床做鑒別診斷,都是有一定的初步診斷之後,再和類似的情況逐一鑒別。
而鄭老闆做的,卻是連患者都沒看到,只憑一兩句話就開始鑒別。
對自己的診斷水平要不要這麼自信!
「二十多個?」鄭仁看了一眼蘇雲,蘇雲則掰手指頭開始數。
周立濤都聽傻了,腫瘤這種普通貨色的鑒別診斷就不用提了,什麼甲醛中毒、二氧化硫中毒都有?
最詭異的還有長期噴香水,導致不明物質中毒。
看樣子還是自己的水平不夠,這才導致現場發懵,診斷不明確。要是鄭老闆在現場的話,怕是看到酒糟鼻子就想到阿米巴原蟲。
估計神經內科的主任也是根據酒糟鼻子做出的初步判斷。
回去要把診斷學的書籍背下來,周立濤心裡立了一個小目標。
「你們繼續。」鄭仁隨意的坐下,想繼續聽蘇雲給周立濤大灌雞湯。
但經過這件事情一鬧,不管是蘇雲還是周立濤都沒有心思去繼續說找女朋友的事情。
而周立濤卻對兩人怎麼做的鑒別診斷特別感興趣,一點點的詢問,甚至主動記錄,看樣子是要安靜下來後仔細琢磨。
半個小時後,周立濤接到電話,神經內科送患者去做檢查。
周立濤跟科里招呼了一聲,便和鄭仁、蘇雲兩人一路去了ct室。
患者正在做檢查,一名醫生和一名護士在裡面陪著,幾名家屬愁眉苦臉的站在鉛門外面長吁短嘆。
「你們是患者家屬?」鄭仁詢問到。
「嗯,您是……」
「我是912的醫生,有幾個問題想要問下。」鄭仁露出友善的微笑,「請問你們是患者什麼人?」
「我是他姑爺,大夫您有什麼問題?」男人還是愁眉苦臉的說到。
家裡碰到這種事情,沒睡心情能好。
「患者最近有什麼異常的行為么?比如說洗臉的次數比以前多?」鄭仁並沒有循序漸進的問病史,而是有所指向。
這屬於確定了診斷來找能讓診斷立得住的依據。
「您別提了,我爸不知道聽了哪個混賬玩意的介紹,說是洗鼻子能讓人年輕、長壽、百病不生。」
洗鼻子……鄭仁也很是無語。
小區裡面騙老人家們錢的人真是數不勝數,防不勝防。各種磁療、保健都不算什麼,最可恨的是金融理財。
可是洗鼻子這種,倒是第一次聽說。
不過這也和自己的診斷相吻合。
「我爸就信了,每天樂滋滋的洗六次,還跟我們說要我們也洗。」
鄭仁心念一動,問到:「洗鼻子的專業洗鼻液,用的是這個?」
「唉……」一說專業的洗鼻液,男人更是愁苦。
「大夫,老頭多小氣啊,我回家吃飯連個肉菜都不捨得加,指望他用專業的洗鼻液?他用的是自來水。」
所有問題指向完全明了,酒糟鼻,每天長期大量用自來水,還是以洗鼻器那種東西洗的,壓力偏高。
所以被阿米巴原蟲感染的幾率比普通工人還要更高一些。
「這回吃苦頭了吧,要說小區裡面賣保健品的那些人,真特么不是玩意……」
鄭仁沒時間聽患者的家屬嘮叨、抱怨,微微一笑,拍了拍他的肩膀以示安慰,轉身進了ct室的操作間。
ct已經做完,技師對著麥克喊可以了。