2102 心碎（下）
鄭仁拿著超聲心動的探頭，仔細看著心臟的搏動形態。
左心室收縮期的形態有些異常，鄭仁大體看了一遍，隨後著重觀察左心室收縮期的形態。
3′22″後，鄭仁結束了檢查。
他走出病房，周立濤問到：「鄭老闆，用給什麼葯么？」
「不用，傷心過度，造成的心碎綜合征。」鄭仁道。
張琳主任猶豫了一下，她倒是知道心碎綜合征，可是看見心電圖有改變，總是要給點藥物預防、治療一下下的。
心碎綜合征不用藥，而是用時間撫平創傷。張琳主任懂，卻不敢大意。
「鄭老闆，什麼是心碎綜合征？」周立濤問到。
「心碎綜合征又叫做takotsubo心肌病，是島國的醫生髮現的一種心臟病，沒有更深入的研究。」鄭仁道，「多見於30-50歲的女性患者，超聲心動會發現短暫性左室心尖球囊樣擴張，因為患者左室收縮期形態與takotsubo類似而得名。」
「takotsubo？」
「takotsubo在日語中指捕章魚的簍子，我也沒見過，但在期刊的個案報道里看過相關的影像學圖像。」鄭仁道。
「老闆，你看東西挺雜啊。」蘇雲額前黑髮飄呀飄的，不知道心裡想什麼。
「看到古怪的診斷就記住了。」鄭仁隨口說到。
他漫無目的的在走廊里走著，周立濤瞥了一眼鄭老闆和他身後的循環內科張琳主任，連忙把自己值班室打開，讓一行人進屋歇一會。
自己的值班室都快變成鄭老闆的辦公室了，但周立濤毫無怨言，反而有些開心。
能從鄭老闆身上學到很多東西，這些都是平時想學都學不到的。比如說眼前的患者，要是平時就診斷是心梗，開始用相關的藥物治療了。
剛剛患者的情況平時看到，診斷為疑似心梗也不會因為誤診導致生命危險，但正確的診斷還是很重要的。
而且心碎綜合征這玩意說出去顯得自己多專業。
周立濤繼續問道：「鄭老闆，您給講講。」
「醫學界對takotsubo心肌病還沒有完全搞明白。年齡較大的女性，往往患病風險較高，患病原因尚不完全清楚。」鄭仁淡淡的說到，心不在焉。
「有一種理論認為更年期會改變心臟對應激素的反應，您認為呢？」張琳主任問道。
「有可能，但是不需要特殊處置。這種疾病通常不是致命的，而且大多數人在沒有專門治療的情況下也能恢復。」
「可不一定。」蘇雲道，「30-50歲的這個數據不嚴謹。」
「嗯？」張琳主任有些詫異。
「最新的研究結果表明，最常出現的情況是失戀，以女性為主，男性偶發。」蘇雲道，「其實我覺得叫失戀綜合征更準確一些。」
就是傳說中的心碎么？林淵想到，愛情還真是個麻煩的玩意，失戀都會導致器質性病變。
雖然鄭老闆說不用治療，但聽起來也蠻嚇人的。
「差不多是這樣。」鄭仁一邊思考著，一邊說到。
「心碎綜合征是1990年在島國被首次發現。經過分析，發現這類疾病的病因是遭遇驚嚇或劇烈的感情打擊，情緒波動過大，交感神經過度興奮，腎上腺素水平迅速增高。」
「腎上腺素水平要比正常時高30倍，甚至比心肌梗塞時還要高4到5倍。
腎上腺素及其他化學物質會影響心肌肌肉的正常活動，或令毛細血管收縮，造成心臟上半部突然收縮，也就是心尖部球形改變。」
「因為心臟的跳動能力突然減弱，造成類似心臟病發的癥狀劇烈胸痛或呼吸困難。」
「腎上腺素能飆升到那麼高？難怪急診搶救的時候，在你身上都能聞到一股子腎上腺素和多巴胺的味道。」蘇雲吹了一口氣，開始懟鄭仁。
鄭仁思緒被拉回來，想到自己當住院總的時候一聽到電話聲就會心悸，偶然會有氣短的情況。
估計是腎上腺素飆升的結果，倒是和心碎綜合征有點像。要是仔細研究一下，是不是會有住院總綜合征這種疾病呢？
以後隨著年紀越來越大，真心要少做急診搶救，要不然身體接受不了，也會心碎的。
鄭仁低頭沉思，心裡不再去想心碎綜合征，而是又回頭琢磨那個叫做陳立的小患者。
「這是傷心過度了。」張琳主任嘆了口氣。
「中醫古籍中提到七情喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，是七種正常的情緒反應。如突然的、劇烈的或長期的精神刺激，情緒反應過度強烈或持久，則七情過度，就影響內臟功能，氣血調節功能紊亂而致病。」蘇雲道，「用中醫也能解釋的通。」
「鄭老闆，我還是不放心。」張琳主任並不忌諱什麼，而是直言道：「我建議還是查一下心肌酶吧。」
「應該的。」鄭仁淡然道，「心碎綜合征的心肌酶改變不明顯，查一下就知道了。」
周立濤馬上站起來，把張琳主任想要做的幾種檢查都記錄下來，然後去下醫囑，采血送檢。
這只是小事，即便自己的診斷被張琳主任質疑，鄭仁也不在意。臨床上要是一言而決，沒人提出反對意見，那才是要出大事兒的節奏。
「要是患者去世，她不知道……」林淵也有些鬱悶，說了半句話，馬上發現自己說錯話了。
這要是中世紀，這麼預言，會被人當成女巫燒死的。
「鄭老闆，那個肝衰竭的患者您也沒什麼好辦法？」張琳主任轉頭問道。
「嗯，除非有肝源進行肝移植。」
「國內肝源不多，一般至少要等幾個月。」
「要不我聯繫一下我導師？」林淵小聲的問到。
她只是一個博士生，聯繫肝源的這種事情……也就是想一想。
但總好過什麼都不做。
看見陳立的母親傷心欲絕，如同行屍走肉一般，林淵心裡也堵得慌。
可這句話，像是閃電一樣劈在鄭老闆的心中。林淵，導師，哈佛。
他猛然一拍大腿，道：「md！從頭就想錯了！」
蘇雲驚訝，很少見自家老闆說髒話。他想到……念頭一閃，蘇雲也明白鄭仁想到了什麼。