2228 幼稚的想法（盟主悠然訪雲加更5）
在多明戈保羅看來，這一天的陽光不再明媚。
剛剛成為心臟外科手術之王的他還沒來得及在學術界掀起軒然大波、加冕自己的王冠，就要迎接另外一位水平毫不弱於他的術者的挑戰。
只是多明戈保羅的好奇大於擔心。
在他看來，介入手術根本不可能完成擴張型心肌病的治療。
他開始調閱直播間術者留下來的視頻資料，各種手術做的精彩絕倫。
雖然有關於心胸外科的手術佔據的百分比並不高，可事實證明無論手術直播間的術者是一個人還是一個團隊，水平都是極高的。
要是做巴蒂斯塔手術，多明戈保羅覺得對方有成功的可能。但介入手術做晚期擴張型心肌病……
有關於這種術式，多明戈保羅一直都沒想懂怎麼做。
天色漸晚，他甚至連吃晚飯的胃口都沒有，心中好奇的火焰已經把整個人點燃。
他面前放著筆記本電腦，有關於患者的資料已經看了無數遍。患者的情況極重，多明戈保羅推算要是做巴蒂斯塔手術的話，至少要切掉400g心肌左右。
這屬於手術禁區範疇，20%的死亡率已經飆升到幾乎100%的程度。
要是他來選擇，肯定會拒絕給這名患者做外科手術。不管患者家裡給自己的醫療中心捐贈多少錢，都會毫不猶豫的拒絕做這種死亡率100%的手術！
畢竟沒有人希望自己辛辛苦苦做手術的患者不僅不能延長生命，反而會在術後危險期死去。
手術直播間的術者要怎麼做？這個疑問一直盤旋在多明戈保羅的腦海里。
他在思考了無數次後，最終判斷這是一種不可能的術式。
介入手術，應用在心臟方面，主要是撐開冠脈血管、封堵瓣膜關閉不全、以及打開狹窄的瓣膜。
這些手術都是有內在邏輯的，介入手術是一種並不會帶來重大創傷的手術術式。
而晚期擴張型心肌病卻要切除大量擴張、增生的心肌，從邏輯上來講介入手術根本就不適合。
他拒絕了一切事務性的活動，也沒有回家，而是靜靜的等待著手術的開始。
時間一分一秒的流逝，21點50分，手術直播間的畫面亮了起來。
雙術野出現在多明戈保羅的面前。
按照之前的簡單介紹，多明戈保羅知道手術是在dsa引導下介入手術聯合開胸小切口的方式來進行的。
兩個術野在意料之中。
他雖然認為介入手術不可能完成巴蒂斯塔手術所能完成的一切，可是在心裡卻始終有一種不好的預感。
不為別的，只因為這是一場直播手術！
術者要是沒有十足的把握，誰敢當著全世界同行的面去做一場註定會「失敗」的手術！
多明戈保羅把所有助手都攆回家，自己留在工作室里。靜寂的夜晚，讓他彷彿能聽到自己的心跳。
還有幾分鐘開始手術，多明戈保羅站起來沖了一杯咖啡。
回到電腦前，一個數字映入眼帘。
進入直播間的人數已經超過六位數，也就是說全球有超過十萬名醫生在觀看著這場手術。
而隨著時間的臨近，這個數字還在暴漲。
幾乎每一秒數字都在迅速的刷新著，這是多明戈保羅記憶中同時觀看手術最多的一次。
看來大家都對介入手術的嶄新術式很感興趣。
多明戈保羅靜靜的看著，對他來講這是一次肆意妄為的挑戰，挑戰自己王者的尊嚴。
時間終於來到22點整，手術開始。
第一個術野一直沒有動，第二個術野先進行開胸手術。
左胸小切口，6cm左右，鋒利的手術刀切開皮膚，鮮血緩緩流出，讓整個畫面看起來更加帶有質感。這一瞬間，多明戈保羅彷彿聞到了鮮血的味道。
手術刀不是制式的，每一次看到弧度優美的柳葉刀時，多明戈保羅都有些羨慕。
這樣一個刀片價值233美元，而且還不是想用就能用的，這種刀片需要訂製。
真是奢侈的術者，多明戈保羅的心裡暗暗想到。
鮮血剛剛湧出，助手手裡的紗布就落上去。蘸血，擦拭乾凈，電燒啪啪啪的點了幾下，止血鉗開始鈍性分離皮下組織與肌肉。
只從開胸開看，一切都很完美。
打開胸膜，撐開術野，單肺通氣已經進行。
與此同時，第一個術野亮了起來，在外科手術切開縱膈、暴露心臟的同時，一根導絲從頸靜脈進入上腔靜脈，隨後到達右心房，通過三尖瓣進入右心室。
多明戈保羅從術者的角度來看，巨大的心臟出現在眼前。因為切口比較小，所以不能看見心臟的全貌。
多明戈保羅馬上把自己代入到手術過程之中，要是換了自己現在估計已經開始準備體外循環了。
而就在這個時候，第一術野中導絲已經到達右心室靠近室間隔的部分。
帶著j型弧度的gaiding管貼在室間隔上，介入手術的術者隨後下了一個固定的錨點，馬上開始穿刺。
他們想要做什麼？多明戈保羅愣住了。
在dsa引導的屏幕上，能清晰的看到巨大的左心室在努力的搏動。而穿刺針已經穿過室間隔，進入到左心室腔里。
因為擴張型心肌病的原因，患者左心室腔堪稱巨大。
真是幼稚啊，多明戈保羅心裡想到。
術者看樣子是想要用穿刺針穿透整個左心室，具體怎麼做多明戈保羅還沒有想法。
可就是這一步，他判斷成功的可能性極小。
因為要在j型管里穿刺進入，所以穿刺針有強大的彈性，並不是筆直的、堅硬的鋼針。
雖然患者有擴張型心肌病，射血分數降低，可是隨著心臟的搏動，左心室內的血液流動速度還是極快的。
在高流速的血流衝擊下，帶著韌性的穿刺針絕對不可能保持一條直線，到達術者想要到的位置。
多明戈保羅真是不知道術者腦子裡在想什麼！
他雖然不懂術者的意思，可只從這一步來講，至少要建立體外循環，讓心臟停止搏動，這樣才會穿刺成功。
而術者所做的，簡直太幼稚了！