2719 寶刀不老
「找人做經食道超聲心動！」苗主任繼續說道。
蘇雲已經拿起了手機，電話打到老賀的手機上。老賀已經在準備下班了，哼著小曲，坐在值班室里抽著煙。
接到蘇雲的電話，老賀也沒問到底出了什麼事兒，他只知道是泌尿外科的手術，要馬上做經食道超聲心動。
老賀的B超水平相當高，是為數不多能用超聲判斷氣胸的醫生之一。這種技術是為數不多能當著鄭老闆吹一下的技術，他沒想到救台的時候也會想起自己來。
推著床頭超聲心動的機器，老賀一溜小跑進了手術室。
手術室里忙作一團，怪異的是老賀沒見到鄭老闆和雲哥兒。而泌尿外科劉主任手裡拿著手機，不斷的變化角度，在手機里傳出來苗主任指揮搶救的聲音。
我去……老賀先是怔了一下，隨即心裡透亮，馬上意識到發生了什麼。
這是劉主任懵逼了！
多少年形成的習慣，在遇到問題後自己沒辦法解決，第一時間找大主任來。
生死危機時刻，劉主任都忘記了苗主任已經退休，從臨床一線大主任變成了一位天天跳廣場舞、悠然養老的老人家。
手機里傳出來的苗主任的聲音依舊沉穩，滿滿的霸氣與不容置疑的氣息。
鄭老闆和雲哥兒呢？老賀把床頭超聲心動機器推到患者頭部，藉機看了一圈。
沒人！
先不管了，雲哥兒說做經食道的超聲心動。
老賀迅速將經食管超聲探頭送入病人口中，避開氣管插管，克服於總在做胸外心臟按壓的干擾，把探頭送到食管里。
「於總，停20秒！」老賀大聲的吼道。
「小於，停20秒，麻醉師做超聲心動。」苗主任的聲音傳來，於總機體里蘊含的記憶讓他第一時間就停住了胸外心臟按壓的動作。
「右心發現氣體！左心也發現氣體！」老賀迅速掃了一下，看到心臟里的氣體，向手機視頻中的苗主任報告後留了影像，便把探頭取出來。
「右側塞一個小海綿墊！」苗主任的聲音傳來，「繼續按壓，間斷心肺復甦。中心靜脈導管……」
「苗主任，這段我來。」鄭老闆的聲音在視頻里傳出來。
老賀心裡透亮，但是他沒有過多去想鄭老闆為什麼在苗主任家，而是迅速把床頭超聲心動機器推到一邊，在柜子里找到中心靜脈穿刺套件，迅速來到患者身邊。
患者頭部已經擠了很多人，老賀也不解釋，硬生生撞開一片天地。此時手機響起，他在穿刺前拿出手機，打開免提，放到一邊。
「老賀，做中心靜脈穿刺。」鄭老闆渾厚、穩重的聲音傳來。
老賀心裡一穩，一邊準備穿刺，一邊說道：「馬上，22秒！」
他採用的是改良後的鎖骨下中心靜脈穿刺的辦法，在右鎖骨中心垂線與胸鎖關節水平線相交點找到最佳穿刺點，針尖指向甲狀軟骨下緣進行穿刺。
進入後中心靜脈導管向下延伸，一直進入右心。老賀對自己的技術相當有信心，22秒，分毫不差。
「有氣鎖效應，進去後抽吸，能感受到壓力。」鄭老闆的聲音在手機里傳出來。
雖然說的都是老賀知道的，但他沒來由的心裡更穩了幾分。
「已經進入右心房。」老賀道，「正在抽氣體。」
不斷試探，因為有氣鎖效應，注射器抽動的並不順暢。
氣鎖效應又叫氣鎖現象，是一種在流動液體中，氣體因液體內不同壓力造成的的一種阻塞現象。此現象通常發生在管路間的高點，是一般離心式泵抽不到液體的原因。
老賀一點點的試探，忽然手裡的注射器微微一動，移動了一小段距離，大約有5ml左右。
「鄭老闆，抽出5ml氣體。」老賀迅速把血和氣體抽出來，一邊和鄭仁彙報。
「繼續，剛剛看超聲心動，心室腔里還有氣。」
鄭仁拿著手機說道。
「老闆，心房有氣兒是正常的，我一直沒想懂心室里為什麼會有氣體。」蘇雲站在一邊問道。
雖然不在手術室，但依舊能感受到那股子充滿了腎上腺素與多巴胺的氣息。
鄭仁搖了搖頭，道，「案例太少，我也不太清楚。現有的案例表明絕大多數都是雙腔積氣，而且都沒有右向左分流的先天性疾病。」
反常空氣栓塞是吸收入靜脈系統的氣體最後進入動脈系統｡
它通常發生在有心臟右向左分流的患者，積聚在右心房或者右心室的氣體經過右向左的通道進入左心系統，造成冠狀動脈或者腦動脈栓塞｡
這是一個疑問，現在在急診搶救，兩人也都很有默契的沒有繼續談論這個問題。
老賀的操作是過關的，甚至溢出不少。很快左心的氣體也被抽出來，導致心臟驟停的問題被解決了。
大約20分鐘的持續胸外按壓及間歇性除顫後，患者的血流動力學及呼吸功能趨於穩定｡
苗主任長出了一口氣，手機放到一邊，背靠在沙發靠背上。鄭仁看他的表情，沒有疲憊，只有緊張、興奮的急診搶救後的舒緩與愉悅。
「苗主任，累不累？」
「不累。」苗主任笑道，「隔著手機指揮搶救，我這個老頭子還是第一次遇到。」
「寶刀不老！」蘇雲伸出拇指，贊道。
「腹腔鏡導致氣體栓塞從前遇到過一次，當時我都懵了，一邊搶救一邊琢磨。不過那次是我操作失誤，很容易就想到了二氧化碳進入血管。做了對症治療，患者術後沒什麼併發症，幾天就出院了。」
「多少年前的事兒？」蘇雲問道。
「上個世紀末了。」苗主任道。
「那時候剛開展腔鏡手術吧，您就遇到氣體栓塞了？怎麼沒寫個案報道？」蘇雲好奇的問道。
「個案報道……寫了。」苗主任道，「我琢磨這個個案應該很少見，連中字頭的期刊都沒投，直接找了柳葉刀。可惜，我英文一般，格式什麼的也不太清楚，最後就不了了之了。」
原來是這樣，鄭仁笑了笑。
「主任，您身體怎麼樣？」劉主任的聲音從手機里傳出來。