第41節
4月9日
目前，中國的醫療分成幾類，公務員享受財政撥款的公費醫療，部分職工是個人賬戶加社會統籌，另外一些職工和居民購買商業保險，農民參加合作醫療。據第三次國家衛生服務調查結果，城市居民中沒有任何醫療保險的佔44．8％，農村有79．1％的人沒有任何醫療保險。勞動與社會保障部的農民工大病醫療保險試點，也只覆蓋了1O％的農民工。
衛生部的一個副部長在在國務院新聞辦的一次新聞發布會上說，目前中國農村有40％到60%的人看不起病。在中西部地區，由於看不起病，住不起院，死在家中的人佔60％到80％。
據《當代中國研究》2003年第4期，從1991年到2000年，中央撥給農村合作醫療的經費僅為象徵性的每年五百萬，地方政府再配套五百萬。全國農民分攤下來，平均每年每人大概是一分錢。
一方面是老百姓看不起病．另一方面離退休高於卻長年佔據四十多萬套賓館式高幹病房，一年開支五百多億元，再加上在職幹部療養，國家每年花費約兩千兩百億。官員們的公費醫療佔去了全國財政衛生開支的80％。
而且，目前中國80％的醫療資源集中在北京等特權城市。
世界衛生組織在上個世紀六十年代的時候發布一個報告：中國用世界1％的衛生資源支撐了世界上20％人口的健康，這是一個了不起的事件。
而2006年，中國衛生的公平性在世界191個國家和地區中排名倒數第四。
想起來引用這段話是因為今天的事。
家鄉的一門遠房親戚輾轉託母親帶話給我，我和這位堂兄的曾爺爺的曾爺爺也許是同一房，他父親被縣醫院診斷出脊椎上長了個瘤，縣醫院要求他們去省城看病，省城建議他們來大上海看病。茫茫大上海，頂級大醫院，他們能想起的拜託的人也就是我了。
我直接跟他們說，如果想住進三甲著名專科醫院的普通病房，這種突發急症就別指望了。排隊等的話，如果趕得及，怎麼也得半年一年的。
不如花點錢住個病房稍微好些的自費醫院，早點破財消災。
堂兄一家人風塵僕僕來到大上海，被我安排進醫院。
他進院的第一句話就是：「大兄弟，瞧這個病，大約得花多少錢?人能救得了嗎?」
我告訴他，這個病，正常看下來，如果不出意外狀況，五萬左右。
這個病不是絕症，能救。只要是手術，總是有風險的，不能說百分之百有救，百分之五十痊癒希望是有的，剩下百分之五十，可能是癱瘓，但人不至於死。
一天之後，堂兄找到我，躊躇半天問：「大兄弟，能給轉個便宜點的醫院嗎?這種高檔醫院，咱住不起。一天下來啥都沒幹就收一千塊。
我們家一個月的收入都不到三千。家裡四個老人在農村，看病全自費，一個娃在上小學，眼看著就要進初中高中了，哪都要花錢，更別提大學。
我這手頭，就十幾萬，不能都用在一個人身上。這是我爹，我不瞞你，不跟你說虛的。我要是把所有錢都砸在他一個人身上，以後我怎麼向其他三個老人交代，怎麼跟兒子交代?這錢，我得掰勻了分幾瓣花。要是花在治病上，沒啥好說的，要是病都沒開始治，光住店錢就成千上萬，我心疼得慌。」
我趕緊給他轉了個便宜的地段分院先住著。
第二天，主治大夫要求他拍個血管造影，大約一萬多塊，目的是明確下刀位置。
單子開下來沒多久，我堂兄帶著他父親就走了，結了醫藥費，留了張紙條：對不住你，忙半天，病也沒瞧。我是覺得，看病是無底洞，造影一萬，開刀五萬，萬一不順利，填坑都填不滿，算了，我帶爹回去了。
我連忙給他打電話，他那頭都不接我電話了。
我感到很不好意思，求二師兄給弄床位，求老闆給開刀，一切都安排好了，結果什麼治療都沒做，人就走了。
二師兄見到我的時候拍著我肩膀說：「放心，把握很大，有老闆出面，沒有開不好的刀。」
我一臉尷尬說，人走了，對不起。
二師兄先是一愣，一臉不屑地望著我說：「鄙視。不忠不孝。他爹那麼年輕，又不是行將就木，把他養那麼大，連病都不給治。人這一輩子，錢有得賺，爹只有一個。一個連親爹都不要的人，好去死了。以後你的事，不要來找我。」
我無語，冷場很久，吐一句：「如果他爹是幹部，而不是農民，如果他本人是幹部而不是農民，他就忠孝都有了。你是鄙視他，還是鄙視農民?」
二師兄怒了：「農民也不都無情無義!多少人傾家蕩產為爹治病，別說50％的可能，就是1％都不放棄!你家這個親戚就是不仁不義不忠不孝!沒有人情味!」
我不響，半天問他一句：「你覺得，人情味就應該傾家蕩產，賠上後半輩子全家大小的幸福去挽救生命嗎?這就是有情有義嗎?二師兄，你能說出這樣的話，只能說明，你沒窮過。你知道你的未來能掙。一個根本看不見未來的錢途，卻看得見未來的捉襟見肘的人，是沒有你這樣的勇氣的。」
二師兄負氣而走，丟給我一個白眼。
我內心悲哀。一個人能夠有勇氣承擔千夫所指，有勇氣對父親說咱治不起，有勇氣面對後半生的內心煎熬，得多理智才能做到啊!
今天晚上最後一台手術不大，是一個腦積液引流手術，但這個小手術吸引了一個手術室里滿滿堂堂的人，有主刀大夫，有觀望學習的大夫，有醫藥代表。無他，這是我們科第一次使用德國產的先進設備，僅僅一根引流管子，加了專利技術，價值三萬八。同類產品，如果是國產的，幾千足矣。
躺在床上的男病人被麻醉過後；赤身裸體躺在病床上，護士們忙著遮蓋並露出手術部位。
這個男人，看起來其貌不揚，既不像家財萬貫，也不像氣宇軒昂，
單從膚色和體態判斷，更接近於農民，而這條管子價格並不便宜。我在好奇他的身世背景。
手術費了番周折，我們在穿管子的時候對於零部件的擺放和醫藥代表研究了一會兒，最終手術順利。
第二天查房的時候我發現，昨天病床上的那個病人，單獨住在最高級的醫院套房裡，其夫人雄赳赳氣昂昂，一副官太太模樣，雖然說話客氣周到，但語氣里不容商量，拍板做決斷的樣子一看就與那些農村婦女的怯怯不同：「用最好的葯!住最好的房!派最好的護士來!不惜一切代價挽救我的愛人!錢不是問題，人命大於一切!」
過後一打聽，她的老公是一名退休的官員。級別並不是特別高。
一個敢於說出人命大於一切的人，是因為他有後盾有支撐。有人為他的健康買單。
同樣是勞作一輩子，有的人輕如鴻毛，有的人重於泰山。生命是不等值的。
一個念頭飄然而逝，在我的腦海中只駐留一秒：人在脫光了的時候你是看不出身份區別的，人的區別只在穿了衣服才能被分辨。
網友：不知大家是否記得那個著名的「某百萬元天價醫藥費」
的案子。一個病患家屬將醫院告上法庭，說病患收到N百萬元天價醫療費的單子，質疑醫院的收費。最終醫院以幾十萬元的多收費用告敗，另外的N百萬元多收無實據。
有人解讀過這個案子的背後嗎?
大家都說醫院多麼無良，醫院背後的故事有人注意到嗎?
有人質疑該患者有高官背景，是不是高官無從考據，但有一點是可以肯定的，該患者的費用里有N百萬元是國外購進的天價藥品。這筆費用沒有被報銷採納。因為沒有被採納需要個人支付，於是家屬將醫院告上法庭。
家屬為什麼購置N百萬天價藥品?因為他們想當然認為該筆費用會被報銷。如果開始就告訴他們這筆錢得自己掏，請問患者家屬還捨得這樣購買嗎?
人的命有沒有救治的價值，全看是誰買單。
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六六：為什麼沒有人深挖這則新聞背後的故事?因為不敢?
還是因為觸及到很多不能觸及的事實?
輿論到底給我們在灌輸些什麼?
我們從這則新聞里看到的是：醫院都是吸血鬼，大夫都是無良漢。
狗咬人不是新聞，人咬狗才是新聞。人咬人又不是新聞了。
而且，人也不能隨便咬人。
媒體在吸引眼球的需要下，很冷血地將可以肆意犧牲的醫院和醫生犧牲掉。在那則新聞里，媒體和公眾只想獲得自己需要的信息，那就是醫院肆意收費，卻沒有人去細想，那N百萬的背後。
如果媒體只一味以犧牲醫院的形象、醫生的形象博取上鏡率，吸引公眾眼球，我想，這個社會失去的，將是我們最需要的東西，那就是信任。公眾印象一旦形成．對醫生醫院的信任喪失．其受害者是患者本人。醫生與患者之間是相互依存的關係，而事實上患者對醫生的依賴要更多一些。因為我們都沒有專業知識，我們需要醫生的判斷和承擔責任。如果我們因為不信任而質疑他們的
專業能力，結果就是醫生也不會為你的命負責。
舉個例子：我去年摔斷胳膊，醫生告訴我有兩種治療方案，一種是保守治療，讓骨頭長在胳膊里，缺點是有可能以後陰天下雨疼痛。另一個是開刀治療，取出碎片，缺點是有可能損傷運動神經。
正常情況下，醫生會說：「我告訴你兩種後果，你自己決定治療方法，我不能替你做決斷。」
這個醫生我信任他，我讓他替我決斷，他最終讓我不開刀保守治療。我的信任，為我省了一刀的費用和疼痛，且保護了我的運動神經。目前為止沒出現下雨疼痛的癥狀。他因我的信任而擔負了責任。
下午我在五官科醫院看診。
有大夫建議患者開刀，患者疑慮重重。如果我是那個患者，我也疑慮重重，眼睛是我的，萬一—刀下去瞎了，我的後半生就完蛋了，我不得不仔細詢問。我在以一個外行的眼光在判斷一個內行的決斷，主要是質疑他的目的：開刀他會從我這裡獲得好處嗎?不開刀真的如他形容得那麼恐怖嗎?
這個大夫，我很熟悉，我知道他所說絕無戲言。他的品格我相信。
可大多患者是沒我這樣的私人交往的。
最終大夫說：「你想好。你自己決定。你要不開就不開。」
如果這社會上，每辦一件事，都要先與打交道的人建立私人感情，我們這一生將要耗費多少時間在無謂上?信任一個人是這麼困難的事情嗎?
我在醫院採風的這一段，覺得醫生很可憐。我不說醫院，因為醫院是一個機構。我只說醫生。醫生的工作和體操運動員一樣，是個1O分起評，有差錯就減分的職業。
所有的病患進醫院，就為了治病，治好了病，這是理所應當的結果，因為這是你花錢的目的。事實上，醫院裡95％以上的患者都是痊癒出院或者醫治有效的，如果低於這個數字，醫院早就關門了。剩下的5％，有後遺症的，沒有完全治好的．或者死亡的，就是被大家挑剔出來曝光、批判、追蹤報道的部分。
我們現在只看到這5％。可能實際數字連這個都不到。
一個病人痊癒康復出院，絕對不會上報紙大張旗鼓聲勢浩大地造勢，頂多是逢年過節想起來表示一下謝意。
於是醫生是一個獨自欣喜的職業。你做了一台精妙的手術，你力排眾議挽救了一條生命，你只能在深夜裡靜靜回味。
很多讀者也許現在都在罵我，為什麼不替作為弱勢群體的病患說話，為什麼要替醫生說話?我們遭遇過那麼多不平的對待，你眼睛都瞎了看不見嗎?
我可以和媒體，和你們一起罵醫生，這種選擇，對我而言是件容易的事，而且很能吸引眼球。要知道，這世界上，最容易一炮而紅的事，就是×x門事件。揭黑幕，爆冷，扎偏門。
其結果是，我們越發懷疑這世界的真誠，我們越發不能將自己的手，交付於他人手心。
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網友：看這兩段，想起了妹夫的爸爸胃癌晚期的治療之路，那叫一個艱辛啊，十六萬的費用考驗著兒女的孝心和能力，關鍵是最終，老人沒有走出醫院的大門就撒手而去了。
老人是位老黨員，曾經的一位廠長，卻因為廠子的效益不好
以及醫療制度的不完善，所有的費用都要自己出。本分的老人，哪來的積蓄啊?
我要去弔唁的時候，妹妹悄悄囑咐我說，不要買花圈了，去火化場一個花圈就要收十塊錢的費用呢。當時我難過得無語，有一種在跟死去的人計較金錢的感覺。而我也是理解妹妹他們的，那時候，他們早就開始四處借錢了，老人走後，他們光還債就用了最少三年的時間。
高額的醫療費和制度的不保障，讓多少人死得缺少尊嚴，又讓多少兒女背負著不孝的罵名啊。
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六六：我參加的一堂庭審。
今天下午參加一場醫患糾紛的庭審這次是二審。一審判決
醫院方無過錯．道義賠償一萬元。醫院同意，現在是控告方不同意，提起二訴。
現記錄如下(我現場記錄．沒有誇張)：過程：某老伯在治療耳部疾病的時候，手術後第三天離奇發現自己少一顆牙齒。他認為是醫院開刀的時候把他牙齒弄丟了。
醫院完全不知道這顆牙齒的事情，因為手術不會碰到這顆牙齒，醫院帶他去照了x光，腸胃裡也沒有牙齒。醫院在找不出事故原因的情況下，幫助老伯補了一顆假牙。
過了幾個月，老伯得了靜脈炎，他認為這是手術後遺症，與醫院協調不成，開始了告狀的路。
老伯把他的就醫經過以及他的懷疑呈給法庭，經過醫療機構鑒定以及法庭判案，醫院和醫生無任何過失，靜脈炎與耳道手術無關係，但考慮到病患年紀比較大．收入比較低，希望醫院給予無過錯賠償。
醫院方面的申辯：老人年紀大了，幾乎牙根全部鬆動，也許夜裡休息的時候掉了咽到肚子里去排便排出去了。因為耳道手術是不走口腔的．醫院不知道他牙齒的事(真不知道假不知道我不清楚，我是聽他們說)。
老人申辯：醫院在就醫過程中態度惡劣，打針前用力打他，說話很不耐煩，他耳朵聾，他們很討厭他，所以做手術的時候故意害他。
官司開場．法官問，原告提起二訴，是否對一審判決書里陳述的事實有異議?是否有新的舉證和補充?
原告及其夫人開始義憤填膺地控訴。法官再次發問：「現在討論的是一審判決書，你二審是基於一審基礎上的，請你翻開判決書，說明你對哪句話有異議?哪句話不實?」
原告將判決書念一遍，每旬後面都認定一句：「這個沒異議。這個是對的。」
法官問，那你現在二訴是為什麼?
原告說，我認為一審判決不公。我要上訪。我們老百姓不懂醫也不懂法，我們就希望政府給我們一個公道。
法官跟原告解釋，政府和法院是兩條線。如果你們上訪，去政府，如果你們告狀，來法院。你現在是告狀還是上訪?
原告答：我們到法院抗議。因為你們對我們提出的證據假裝看不見，你們幫助醫院陷害我們。
(同學們應該看看法官當時的表情。他的內心活動我可以解說：你覺得我們聯合起來陷害你，你還來幹嗎?)法院說，哪個證據沒有採納?請你出示。
原告開始滔滔江水。
法官制止，說，法院講究證據，你要提出證據，而不是大部分話里都用「我們認為、我們聽說、我們聽誰說。」
原告來一句：「醫院比我們懂醫，我們如果有懷疑，法律規定要他們舉證的。」
被告律師崩潰狀。
法官說：「他們舉證了，認為你的靜脈炎與治病沒有直接關係。」
「他們陷害我們，我們要告他們故意傷害罪。」
法官崩潰。
法官耐心說：「你如果告他們故意傷害罪，那是刑事案件，不是民事案件，不是二審的事。二審是針對一審的結果進行討論。」
原告：「我們現在就是告醫院故意傷害罪，請你們法官給我們做主。」
法官說，這個是另一條程序，你要到公安機關去報案，公安機關立案後提起公訴，然後再審。
原告：「我不明白，明明是一個案子，為什麼要我們跑來跑去。，我們都七十歲的人了，每天為自己遭受的不公平待遇奔波……」
長篇大論。
我笑得不行了。
法官在數次制止無效之後，對原告說，你所有的書面材料請退庭後呈上。現在你希望法院調解嗎?
原告：「我希望判他們故意傷害罪。」
除原告外，全場崩潰。
俺已經笑倒在地上了。這個這個，絕對比趙本山老師的小品好看。
法官說，如果你接受法院調解，那麼我們就調解，如果你不接受，我們就擇日宣判。
原告：「什麼是調解?」
法官：「就是你的訴求是什麼。」
原告：「什麼是訴求?」
「就是你告這個醫院的目的是什麼。」
「什麼目的?」
法官崩潰：「你為什麼要二訴?你希望達到什麼目的?」
律師解釋：「就是你可以討價還價。」
「什麼討價還價?我還什麼價?」
同學們，作為旁聽，我本是不允許說話的，但我認為法官和律師都太文縐縐了，根本不能直指問題要害，我直接蹦到原告身邊．跟他說：「你打算要多少錢?上次判你一萬你不是不滿意嗎?你說多少錢你滿意。」
原告目瞪口呆站在那裡，完全沒有準備。老太太開始掏她所有的發票。老頭問我：「你覺得我該要多少錢?」
我說：「你自己覺得要多少你滿意?你提個數目。」
老頭說：「我不知道呀!我不知道能賠多少。」
我只好說，能賠多少是法院的事，你希望要多少是你的事。
五萬，十萬，一百萬，一千萬?
老頭急忙擺手說．一千萬不行的，肯定不會給我的。
律師大笑著收拾好文件離庭。
這場官司如果以我局外人的眼光看，這對老夫妻腦子壞掉了，P都不懂就來告，而且連個律師都沒有，所有的法律辭彙一概不懂。
像這樣的人，如果請個專業律師來，會省大家很多事。但我立刻明白，如果他們有專業律師，這案子他們一分錢都拿不到。因為專業律師不會在法庭上有這樣的表現。
他們告狀的原因是：1．他們的確掉了牙齒。2．過後所有的不適他們的確認為是手術後遺症。3．他們的確認為醫院對待他們態度粗暴。
我的感覺：1．老人缺乏關愛。醫院在靜脈注射前應解釋，我現在要拍你的手臂，因為你的靜脈血管太細。如果你上來拉起人家的胳膊就打，沒有醫學常識的人的確會發怒。多一句話而已，醫院沒有做到。惡劣印象形成了，以後怎麼都不會好。人是有感情的動物，你對他笑，你對他好，他能領會。你為他治病，哪怕治好了，但自始至終都是冷麵孔，老人覺得寒心。
2．年紀大的人比較偏執。這是共性，不是個性。每個人年紀大了以後，都會逐漸與社會脫節，他們知識更新不行，本來底子又不好。這兩位老人以前都是工人。以他們過去的眼光去看現在的事情，很多是扭曲的。所有人都覺得他們倆真是無理取鬧不可救藥，其實不是的。我們也會老，我們老了以後，如果有人願意花時間陪伴我們，有人願意與我們溝通，我們會很高興。如果社會上每個人對老人都是嘲笑不耐煩，老人積累的委屈會爆發。年紀大的人，眼睛不行了，耳朵不行了，牙齒不行了，這都是自然現象，我們對他們要更耐心一些。
3．這對老人，醫院和法官的感覺都是他們想鬧點錢。我覺得不是。他們要討回公平。否則在法官問他們你有什麼訴求，你要多少錢的時候，他們不會掏出各種票據一一對應地算，他們覺得不該他們付的他們一分不能付，不屬於他們的他們也不要。他們
就是討個說法，不能說醫院無過失，出於同情給他們一萬，而是要證明醫院的確有過失。
我覺得跟有偏執的老人溝通太難太難。我有外婆，我知道得有多大的耐心，尤其是她耳朵聾眼睛瞎以後。但，他們是老人，他們曾經為我們這個社會貢獻過，他們值得我們對他們好一點。
這場庭審的整個過程其實比我的描述還要搞笑。老人們自始至終非常激憤，而且反覆敘述過程，他們的敘述總被法官打斷，因為法官要的是事實。但老人需要的是傾訴，這兩者之間沒有交匯點。老人最後對法官都很生氣，因為法官不許他們說話。我其實挺擔心老太太的，她太激動，我覺得一場官司打下來，一年多的時間，她的日子肯定很難熬，且臉色通紅，我真怕她當庭腦梗。
老太說得最多的是：我們老百姓沒有錢，我們請不起律師，我們自己為自己辯護。
但說實話，估計律師不會接她的案子。因為沒法打。如果是兩個律師的對決，我估計這次談話可能5分鐘內就結束戰鬥了。
一對老人，沒有醫學知識，沒有法律知識．在走漫長的維權道路。他們可能到最後都不會弄清楚到底是他們錯了，還是法院醫院一家親，官官相護。
但這次出庭，讓我深深意識到，老百姓．的確是醫患關係中的弱者。他們沒有常識，沒有求助的渠道，沒有可信任的人，也不知道現在發生的一切是正常的還是反常的。
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網友：六六寫的那個老頭和我去世的爺爺有得一拼。爺爺久病成醫，每次到醫院，都要更正醫生的處方，要命的是效果還挺好。每到清明和冬至前夕，就吵著要住院，社區的醫生看見他頭疼，年老靜脈細，手被護士都打青了，護士的手也被他掐青了，成了社區醫院不受歡迎的人。後來到我表妹的醫院，醫生護士也被他罵，醫生診斷他有老年痴呆症，家裡人還不信，因為他講的話還是很有道理的，後來連我父親都打，才知道真患了痴呆症。